Фракционный фототермолиз fraxel

Неаблятивные косметологические лазеры

К неаблятивным косметологическим лазерам, с помощью которых проводят фракционный фототермолиз, относятся аппараты с длиной волны около 1470 Нм. Они являются самыми безопасными, а лазерный фототермолиз на них отличается минимальным сроком восстановления. Оба эти преимущества в первую очередь связаны с отсутствием процесса абляции – удаления микроучастков эпидермиса. Благодаря селективности воздействия (хромофорами в этом случае являются гемоглобин и меланин) лазерный луч проходит эпидермис насквозь, проводя коагуляцию в глубинных слоях кожи. За счет образования в коже нового коллагена кожа омолаживается, выравнивается, разглаживаются неглубокие морщинки, становятся меньше поры. Важнейшим параметром безопасности процедуры фракционного неабятивного фототермолиза является диаметр получаемой микрозоны повреждения – от него зависит скорость регенерации поврежденного участка. Чем глубже микрозона воздействия и чем меньше ее диаметр – тем безопаснее фракционный фототермолиз. А также равномерное распределение МЛЗ – наложение стампов друг на друга ведет к увеличению диаметра поврежденных участков, что способно привести к ожогам и повреждению окружающих тканей. При этом отсутствие процесса абляции имеет и свои недостатки. С одной стороны, фракционный фототермолиз, не повреждая эпидермис, защитный барьер нашей кожи, исключает риск попадания в кожу инфекции. С другой, уменьшается возможность устранения различных поверхностных дефектов кожи и достижения эффекта лифтинга.

Эффект лифтинга: При хорошем общем омолаживающем эффекте возможность сократить кожу у косметологических лазеров незначительная. Так как микроучастки эпидермиса не удаляются, не происходит поверхностного стягивания кожи. Большая по площади насадка не дает возможности работать по линиям натяжения кожи. Как и при фототерпии, эффект подтяжки кожи при фракционном фототермолизе достигается за счет стимуляции неоколлагенеза. Первоначальное впечатление подтянувшейся кожи дает межклеточный отек, наблюдающийся сразу же после процедуры и сохраняющийся несколько дней.

Косметологические лазеры показаны в основном достаточно молодым женщинам – до 35-40 лет.

Реабилитация: 1-2 дня. После процедуры наблюдается кратковременное покраснение и небольшой отек.

Количество процедур: фототермолиз требует 6-8 процедур.

Как проводится сеанс

Существуют следующие виды фототермолиза:

1. Абляционный;
2. Неабляционный.

Каждый из способов имеет свои особенности, достоинства и недостатки. Рассмотрим подробнее их отличия.

Омоложение посредством абляционного термолиза производится специальным лазерным излучением, которое поглощается водными молекулами организма. Он используется для пациентов со склонностью к отекам, наличием глубоких морщин или прочих возрастных изменений кожи. Процедура подразумевает точечный разогрев кожных покровов до температуры 300 градусов. Благодаря этому испаряется излишек влаги. На эпидермисе после сеанса остается множество открытых ранок, которые окружены здоровой тканью. Из-за этого такой способ имеет значительно больший период реабилитации, нежели неабляционный, но вместе с тем, и более высокую эффективность. Для максимального результата требуется несколько сеансов аблятивного фототермолиза. В зависимости от состояния покрова будет достаточно всего двух сеансов или потребуется пять и более.

Фото — Устранение гусиных лапок

Но такой суперфракционный термолиз может нанести серьезный вред организму. На поверхности кожи остаётся множество открытых ран, которые никак не защищены от негативного внешнего воздействия. Поэтому очень высокий риск инфицирования срединных слоев эпидермиса.

Более хорошие отзывы про фракционный неабляционный фототермолиз Fraxel, фото до и после говорят сами за себя. Главным достоинством способа является то, что он не оставляет на коже открытой раны. Лазер сжигает слой срединного эпидермиса, но при этом не обжигает наружный шипованный. Благодаря этому после процедуры на лице нет открытых ран, что значительно уменьшает вероятность образования побочных эффектов. Результаты будут заметны только после пяти сеансов, но зато реабилитация протекает значительно быстрее, чем после абляционного.

Методика Фраксель подразумевает не выведение из организма лишней жидкости, а её переработку. Вся влага остается под покровом, поэтому после сеанса возможен небольшой отек обработанной зоны. Зато врачами отмечается минимальный риск занесения инфекции в срединные прослойки кожного покрова.

Особенности фракционного фототермолиза:

1. Оба вида процедуры проводятся под анестезией;
2. Перед началом сеанса в обязательном порядке делается мягкий розовы пилинг для удаления мертвых клеток;
3. Как и во время радиоволновой возможны некоторые дискомфортные ощущения. Считается, что эрбиевый лазер более аккуратный – он действует точнее и быстрее, чем CO₂ Деко SmartXide DOT;
4. Насадка для каждой зоны подбирается отдельно. В зависимости от области обработки (зоны глаз, век, губ, тела) она может иметь разный размер;
5. Длительность сеанса около часа. В отдельных случаях врач может немного продлить термолиз;
6. После окончания наносится успокаивающий антисептический крем, и пациент отправляется домой.

После ДОТ-фтотермолиза возможны такие осложнения и побочные эффекты:

1. Отечность и появление небольших гематом;
2. Покраснение обработанных участков;
3. Боль;
4. Умеренная сухость, жжение, зуд (свирепствуют о завершении реабилитационного процесса).

Нужно понимать, что эти последствия неизбежны, ведь даже самая тонкая наноперфорация насадки повреждает кожу. Но следуя простым правилам можно значительно ускорить и облегчить время заживления:

1. Нельзя выходить на солнце, гулять во время ветреной погоды. Также следует избегать купания в открытых водоёмах;
2. Поврежденной коже лица обязательно нужен специальный уход. Умывайтесь только мягкой водой, с тониками и гелями без спирта. Не используйте декоративную косметику, пока ранки не затянутся. Избегайте применения любых абразивных средство очищения. Обязательно используйте увлажняющий крем на ночь и утром;
3. Побочные эффекты пройдут значительно мягче, если после процедуры употреблять в пищу свежие овощи, фрукты или витамины для женщин.

Плюсы и противопоказания

Показания к фракционному термолизу:

1. Устранение первых признаков старения;
2. Шлифовка декольте, шеи и лица;
3. Удаление пигментных пятен, шрамов;
4. Лечение стриев;
5. Восстановление нормальной работы сальных желез, лечение проблемной кожи – постакне, комедонов, прыщей;
6. Лазерный фракционный термолиз обеспечивает отличный лифтинг эффект для лица.

Фото — Уход за лицом

Но, как и большая часть процедур, направленных на восстановление эстетической красоты посредство фракционного теплового воздействия, фототермолиз от растяжек, шрамов и морщин имеет противопоказания:

1. Его нельзя использовать в летнее время из-за высокой вероятности повышенной пигментации;
2. Не рекомендуется процедура беременным и кормящим женщинам;
3. Фотоомоложение противопоказано при хронических заболеваниях кожи в острой стадии, а также при болезнях сердца, наличие имплантантов во внутренних органах и онкологии;
4. Избегать сеанса стоит при проблемах сворачиваемости крови или индивидуальных противопоказаниях.

Показания и противопоказания

Лазерный фототермолиз позволяет решать широкий спектр косметологических задач. Показания к нему:

• нарушение процесса пигментации кожи (пятна, включая старческие, участки гипопигментации);
• глубокие морщины;
• возрастные изменения;
• мелкие морщины на веках;
• постакне;
• расширенные поры;
• растяжки;
• шрамы и рубцы.

Противопоказания:

• острые инфекции в организме;
• онкология;
• острая форма хронических болезней;
• беременность и период грудного вскармливания;
• воспаления в предполагаемой зоне обработки;
• нарушение свертываемости крови;
• склонность кожи к формированию келоидных рубцов;
• эпилепсия;
• длительный курс антибиотиков, глюкокортикостероидов, цитостатиков, антикоагулянтов;
• псориаз в острой фазе;
• бородавки и родинки в зоне обработки;
• некоторые аутоиммунные заболевания;
• почечная недостаточность;
• гепатит В и С;
• ВИЧ;
• сахарный диабет;
• дерматит в предполагаемой зоне обработки.

Хирургические СО2 лазеры

По мнению специалистов, хирургические СО2 лазеры (длина волны – около 10600Нм) выходят на первый план у пациентов со значительными возрастными изменениями кожи Лазерный фототермолиз дает самый выраженный эстетический результат и в плане омоложения, и в плане лифтинга. За счет хромофора-воды и ультраимпульсного режима они позволяют одновременно проводить как коагуляцию, так и абляцию кожи, причем их возможность простимулировать и сократить ее гораздо больше. Главный их недостаток – они остаются достаточно агрессивными, риск получить при процедуре осложнения ( прежде всего ожоги) гораздо выше. Поэтому работать на них могут только профессиональные хирурги.

Как и другие типы лазеров, хирургические в первую очередь отличаются между собой плотностью энергии (глубиной проникновения) и размером светового пятна. В новых поколениях углекислых лазеров оно становится меньше. При этом хирурги отмечают: с одной стороны, меньшее световое пятно уменьшает вероятность получить временные дефекты кожи: например, посттравматическую пигментацию. С другой стороны, при большем размере пятна увеличивается возможность эффекта лифтинга – сокращается большая площадь кожи.

Эффект лифтинга: Хирургические лазеры позволяют добиться значительного эффекта лифтинга у пациентов 45 лет и старше. Подтяжка достигается как за счет стимуляции неоколлагенеза, так и за счет поверхностного сокращения кожи, которая происходит благодаря абляции. По опыту Ивана Сомова, выраженные результаты можно увидеть даже при таких серьезных проблемах, как опущение бровей, избыток кожи верхних и нижних век, провисание области щек. Поскольку процедура на СО2 лазере делается на одном проходе, в данном случае сложнее применить методику работы по линиям растяжения кожи. Как правило, она используется во время второй процедуры: сначала на повышенных параметрах энергии проходятся линии натяжения, а затем в более слабом режиме обрабатывается кожа вокруг.

Реабилитация: Занимает в среднем от 5 дней и больше. Хотя, используя низкие параметры энергии, можно делать и процедуру выходного дня. После процедуры фракционного фототермолиза наблюдается незначительный отек, временное изменение цвета ( интенсивный бронзовый оттенок) и шелушение кожи.

Количество процедур: 2.

Цены на фракционный фототермолиз зависят от клиники и от зоны воздействия.

Достигаемый эффект

Первичный результат можно оценить уже через 3-5 дней. Клиенты отмечают повышение упругости кожи, лифтинг, выравнивание цвета и текстуры. Процесс регенерации тканей и омоложения длится еще около 3 месяцев. Все это время улучшается фактура и тон кожи, происходит ее постепенная подтяжка. Достигнутый результат сохраняется на протяжении нескольких лет, пока не наступят возрастные изменения. Шрамы, рубцы, расширенные поры, растяжки, постакне уходят навсегда или становятся значительно менее выраженными.

Чтобы достичь наилучшего эффекта, рекомендуется пройти курс процедур – 3-8 с перерывами в 1 месяц. Точное число сеансов определяет врач, исходя из проблемы.

Эффект после Фракселя

С помощью Фракселя удаётся добиться омоложения кожи даже после однократного сеанса. Благодаря фототермолизу сглаживается рельеф покровов, тон становится более ровным, устраняется очаговая гиперпигментация, убираются небольшие морщинки, рубцы, последствия ожогов или угревой сыпи, нормализуются тонус и эластичность, сужаются поры.

Субъективные ощущения

Весь период реабилитации составляет около 2-х недель. Первые положительные результаты можно отметить уже в течение первой недели после Фракселя, но на некоторое время придётся запастись терпением. Определенные субъективные ощущения могут быть неприятными. Первые дни лучше не выходить на работу, постараться избегать контактов с посторонними людьми.

Отёчность возможна, но сохраняется всего 1-2 дня. Шелушение и покраснение кожи могут сохраняться дольше и даже доставлять определённые неудобства. Интенсивность и длительность подобных проявлений зависит от степени воздействия на кожу пациента, глубины проникновения лазера и индивидуальных особенностей организма.

Шелушение и покраснение обусловлены восстановлением поверхностного слоя эпидермиса. В результате обработки Фракселем происходит удаление мёртвых и повреждённых клеток и их интенсивное замещение на новые. Шелушение – это и есть отторжение удаляемых слоёв кожи. Покраснение (гиперемия) свидетельствует об интенсивном процессе восстановления и образования новых клеток. Весь процесс замещения старого эпидермиса на новый занимает около недели, но интенсивность шелушения снижается уже через 3-4 дня.

Многие пациенты жалуются на чувство жжения, лицо «горит» как при солнечном или тепловом ожоге. Это тоже нормальное явление и не должно вызывать особого беспокойства. Жжение говорит о том, что процесс восстановления происходит в интенсивном режиме.

Показания и противопоказания

Фраксель методика шлифовки кожного покрова лазером устраняет следующие косметологические проблемы:

• пониженные тонус, эластичность, упругость кожи;
• расширенные поры;
• растяжки на животе, груди, ногах и в других областях тела различного происхождения (резкого снижения веса, беременности и т.д.);
• меланомы и пигментные пятна, в том числе — возрастные;
• морщины различной глубины — возрастные и мимические;
• рубцы и шрамы различной этиологии — постакне (угревой болезни), послеоперационные, посттравматические, после порезов или ожогов;
• старение кожи в зоне лица, век, декольте, рук, шеи;
• гиперпигментация кожи различного происхождения;
• фотокератоз (от воздействия ультрафиолета).

Список показаний и противопоказаний лишний раз напоминает о том, что процедуру необходимо проводить в условиях сертифицированной клиники, а не случайного косметического кабинета. Первичная консультация должна проводиться профессиональным дерматологом или дерматокосметологом, чтобы не допустить использования метода при следующих противопоказаниях:

• онкологические заболевания и новообразования неясной этиологии;
• острая стадия вируса простого герпеса;
• инфекционные и вирусные заболевания;
• период грудного вскармливания;
• хронические болезни в стадии обострения;
• сахарный диабет обоих типов;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• патологии кроветворных органов;
• плохая свертываемость крови;
• аутоиммунные заболевания;
• склонность к образованию келоидных рубцов;
• эпилепсия;
• расстройства и заболевания психики;
• воспалительные процессы в зоне обработки лазером.

Клинические примеры использования метода фракционного фототермолиза

Рис. 4. Женщина, 72 года. До и после 4 процедур терапии возрастных изменений кожи лица. Фотографии без ретуши, предоставлены МЦКК «Эклан».

Рис. 5. Женщина, 47 лет. До и после 3 процедур терапии возрастных изменений кожи лица. Фотографии без ретуши. Материал из фотоархива компании «Валлекс М».

Рис. 6. Женщина, 49 лет. До и после 2 процедур терапии возрастных изменений кожи лица. Фотографии без ретуши. Материал из фотоархива компании «Валлекс М».

Рис. 7. Женщина, 65 лет. До и после 2 процедур терапии возрастных изменений в периоральной области. Фотографии без ретуши, предоставлены ООО «Валлекс М»

Рис. 8. Женщина, 35 лет До и после 5 процедур терапии стрий. Фотографии без ретуши, предоставлены МЦКК «Эклан»

Уход за кожей после процедуры фракционного фототермолиза

После процедуры проводят охлаждение очага с целью уменьшения эритемы и чувства жжения, наносят увлажняющий крем, выдают пациенту специально разработанную «Памятку» по уходу за кожей после процедуры фракционного фототермолиза в домашних условиях. 

В первые дни не рекомендуется спать на животе, носить компрессионное белье (в случае проведения процедуры на теле). Увлажнение кожи с помощью крема необходимо проводить не менее 2–3 раз в день. Во время курса терапии и в течение 2-х месяцев после необходимо избегать прямого воздействия солнечных лучей, использовать солнцезащитные средства с SPF не менее 30. При длительном пребывании на солнце следует наносить фотозащитные средства каждые 2 часа6. Не использовать скрабы, пилинги и прочие отшелушивающие средства во время лечения, а также средства, содержащие гликолевую, салициловую кислоты или ретинол (прекратив их применение за 2–3 недели до процедуры и воздерживаясь от их использования в течение 2-х недель после процедуры). Пациенту рекомендуется ограничить курение на весь период лечения (вещества табачного дыма снижают репаративную способность кожи и эффективность процедуры)3. 

Как проводиться поцедура фракционного фототермолиза, что ожидать после процедуры и каковы ограничения после?

Это самые часто задаваемые пациентами вопросы. Итак, Вы решились на процедуру фракционного фототермолиза.

При отсутствии противопоказаний приступаем к выполнению процедуры:

• Очищаем и дезинфицируем кожу
• Наносим местную анестезию (ЭМЛА, АКРИОЛ ПРО). Пациентам с непереносимостью лидокоина придётся потерпеть, но мы минимизируем их болевые ощущения применяя систему охлаждения ZIMMER PRO
• Непосредственное поведение процедуры. Длительность зависит от площади обрабатываемой поверхности и может занять от нескольких минут до часа.
• Завершающий этап-дезинфекция и питание. Наносим специальные средства, которые успокаивают кожу.

Вот и все, процедура выполнена. Отметим, что любое воздействие на кожу вызывает определенную реакцию.  И несмотря на то, что мы позиционируем процедуру как легко переносимую и с минимальной реабилитацией, Вам придётся поначалу пережить несколько неприятных моментов моменты.

Сразу после процедуры, особенно когда заканчивается действие обезболивающего крема, возникают болезненные ощущения на коже, как после ожога. Кожа имеет красный цвет, она становиться «влажной» по ощущениям, за счет выделения межклеточной жидкости, может выделяться сукровица, нарастают отеки, морщины и складки становятся более выраженными. Может повыситься температура и ухудшиться общее состояние. Все эти симптомы наблюдаются в первые 24-48 часов. Поэтому процедуру рекомендуется проводить в конце рабочей недели, перед выходными.

На выручку нам в этот период придут такие проверенные средства как хлоргексидин (водный раствор), Бепантен, Пантенол, любые обезболивающие препараты, имеющиеся в арсенале вашей аптечки. Исключаем водные процедуры. Спим в положении «полусидя» дабы не усугубить отеки.

На третьи сутки болевые ощущения полностью проходят, отеки спадают, но появляется зуд и шелушение. Это период активного увлажнения кожи.

На 6-7 сутки кожа полностью восстанавливается.

Приведенные выше сроки могут варьировать, как в меньшую, так и большую сторону, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Таким образом, подведя итоги, можно сказать, что фракционный фототермолиз – это весьма эффективная процедура по восстановлению жизненных сил и молодости кожи лица и тела.  При этом процедура в нашем центре является доступной практически для каждого, кто хочет выглядеть на все сто!

Виды фракционного фототермолиза

Неаблятивный

Рекомендован для омоложения шеи, лица, век, устранения стрий и постакне. Такой фототермолиз исключает сильные повреждения, применяется для лифтинга, улучшения в целом внешнего вида. Проводится с помощью эрбиевого лазера, лучи которого проникают под эпидермис, не повреждая его. Также может использоваться тулиевый лазер (1,93 Нм). Такая методика также эффективна при лечении пигментных пятен и участков с недостаточной пигментацией, так как перераспределяет меланин.

Эффект от неаблятивного фототермолиза – пролонгированный. Например, после лечения угрей состояние кожи улучшается на протяжении двух лет после проведенных четырех сеансов. При удалении растяжек не только исчезают они сами, но и возрастает упругость местных тканей. Морщины продолжают сокращаться еще около трех месяцев после процедуры. Побочные эффекты наблюдаются только в 5% случаев.

Аблятивный

Методика основана на применении СО₂ лазера. Его луч формирует участки повреждения дермы на определенной глубине. Этот процесс сопровождается сворачиванием и разрушением белков в поверхностных слоях кожи. В течение 3 месяцев и более в обработанной зоне образуется новый коллаген.

Показания для применения этого метода – глубокие морщины, шрамы, пигментные пятна, рубцы, дряблость кожи.

СО₂ лазер имеет большую длину волны и может проникать в более глубокие слои кожи, что позволяет устранять выраженные дефекты. Также применяется эрбиевый лазер, длина волны его луча короче, а значит воздействие менее глубокое и результат – более быстрый.

Если сравнивать с неаблятивным термолизом, то во время процедуры и сразу после нее, по отзывам клиентов, чаще возникают болезненные ощущения. Однако эта методика привлекает высокой эффективностью и повышенной безопасностью, по сравнению с классической лазерной абляцией.

В чем особенность фракционного фототермолиза Fraxel?

Лазерные технологии омоложения появились несколько десятилетий назад. Например, часто применилась так называемая Эрбиевая шлифовка. Это когда луч лазера нагревает в коже пигменты и разрушает структуры, в которых эти пигменты содержатся, но в то же время окружающая ткань остается неповрежденной. Такая технология эффективна для удаления пигментных пятен и сосудистых дефектов, но малоэффективна для омоложения. В отличие от вышеназванной технологии, лазеры, работающие по фракционному принципу, и эффективны, и безопасны для пациентов, которые хотят получить эффект омоложения. Состоит фракционный принцип в следующем: тонкий лазерный луч воздействует не на большую площадь, а на микроучасток кожи, сопоставимый по диаметру с диаметром человеческого волоса. Во время воздействия в микроучастке разрушаются старые и поврежденные коллаген и эластин. В качестве ответной реакции организм начинает восстанавливать разрушенный участок – появляется новая кожа, свободная от дефектов. Поскольку диаметр микроповреждения очень мал, а вокруг находится много здоровых клеток, восстановление происходит очень быстро, а процедура безопасна.

Лазер Fraxel формирует на каждом сантиметре кожи от 100 до 11 000 микрозон, причем вне зависимости от этого у организма остается достаточно ресурсов для быстрого восстановления. Фракционный принцип позволяет воздействовать на кожу гораздо глубже, чем при лазерной шлифовке. Так, лазер Fraxel способен формировать микрозоны воздействия на глубину до 1,5 мм. Этого достаточно, чтобы разрушить старый коллаген. При этом самый верхний слой кожи – эпидермис – не травмируется, поэтому после процедуры не нужен процесс клинической или домашней реабилитации. Нет необходимости накладывать защитные повязки, использовать специальные мази, неделями сидеть дома.

При проведении процедуры фракционного фототермолиза аппаратом Fraxel врач всегда может точно подобрать степень и глубину воздействия лазерного луча. Благодаря направленному воздействию результат получается ожидаемым, тщательно взвешенным, оптимально подобранным.

Какие проблемы позволяет решить фракционный фототермолиз?

• Уменьшение глубины морщин и сокращения размеров пор;
• Восстановления упругости кожи;
• коррекция пигментных пятен;
• проблемы постакне-рубцовые изменений, застойные пятна;
• Улучшения структуры и тона кожи;
• Уменьшение глубины растяжек;
• Фотостарение кожи;
• Гипер-и атрофические рубцы;
• Кератоз;
• Коррекция овала лица.
• Беременность и лактация;
• Хронические заболевания в стадии обострения;
• Воспалительные и гнойные процессы в области воздействия;
• Инфекционные и вирусные заболевания;
• Новообразования;
• Нарушения в свертывающей системе крови;
• Склонность к образованию келоидных рубцов;
• Прием антикоагулянтов менее, чем за неделю до процедуры;
• Эпилепсия;
• Сахарный диабет;
• Аутоиммунные заболевания;
• заболевания кожи, локализованные в местах воздействия лазером (псориаз, экзема, дерматоз).

Фотоомоложение или лазерное омоложение: что лучше?

Подведем небольшой итог, что же все таки выбрать для омоложения: фотопроцедуры или лазер?

Фотоомоложение подходит для пациентов в возрасте от 30 до 55 лет. Идеально справляется с пигментными пятнами, расширенными сосудами и порами. Также хорошо подойдет для удаления мелких и поверхностных морщин.

В отличие от него, лазерное омоложение подойдет пациентам старше 45-50 лет. Поскольку лазер лучше справляется с более глубоким омоложением кожи и имеет выраженный лифтинг эффект. Фракционные СО2-лазеры помогают убрать умеренные и глубокие мимические морщины.

Такие процедуры легко могут заменить, как пластическую хирургию, так и другие методы омоложения и подтяжки лица.

Однако для точного определения, какая из процедур подойдет именно вам, лучше всего проконсультироваться со специалистом косметологом. В Лазмед Клинике применяются обе методики омоложения, наши высококвалифицированные врачи смогут подобрать лучший метод омоложения, под индивидуальные особенности кожи.