Лечение прыщей на верхних и нижних веках глаз

Виды и симптомы

Чаще всего ячмень поражает нижнее веко или верхнее. Случаи, когда воспаление затрагивает оба века, на практике случаются нечасто. Проявления болезни во многом зависят от локализации.

Наружный ячмень

Это острое гнойное воспаление волосяного фолликула ресницы или сальной железы Цейса. Пары сальных желез Цейса расположены непосредственно возле ресниц — у каждого волосяного фолликула. Железы выделяют в них свой секрет. При воспалении в них скапливается гной. 

Наружный ячмень. Фото: Imrankabirhossain / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0 International license)

Воспалительный процесс локализуется на линии роста ресниц:

• на веке быстро происходит нагноение;
• пациент отмечает ощущение тяжести и болезненность в веке;
• визуально хорошо заметно, что веко опухло, ячмень при этом имеет четкие границы;
• конъюнктива (тонкая ткань, покрывающая глаз) краснеет и воспаляется;
• спустя 2-3 дня на поверхности ячменя легко заметить гнойники, которые состоят из погибших клеток ресничной луковицы;
• затем образуются свищи, через которые выходит гной.

После выхода гноя симптомы могут постепенно сойти на нет. Однако у пациентов с ослабленным иммунитетом воспаление может затронуть соседние глазные ткани и распространиться на слезные железы, глазницу, затронуть важные сосуды

Поэтому важно в любом случае обратиться к врачу

Внутренний ячмень

Острое инфекционное заболевание мейбомиевой железы или ее дольки. Воспаление проявляется на заднем крае века. Мейбомиевые железы — это видоизмененные сальные железы. Они выделяют секрет, который смазывает края век, предотвращая их пересыхание. Верхнее веко содержит 30-40 этих желез, нижнее — 20-30.

Внутренний ячмень. Фото: Michal Klajban / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported license)

Воспалительный процесс проходит внутри века, поэтому внешне его проявления менее заметны, чем при наружном заболевании. Для внутреннего гордеолума характерны следующие симптомы:

• пациент жалуется на ощущение постороннего предмета в глазу;
• веко становится болезненным, при этом боль острого характера;
• кожа пораженного участка более плотная;
• ткани века опухают и приобретают вид характерного «холмика».

В тяжелых случаях пациенты жалуются на головную и мышечную боль, лихорадку. Возможно увеличение лимфатических узлов. Лучше обратиться к врачу и начать лечиться при первых же симптомах — как только веко начало припухать.

7 распространенных осложнений ячменя

1. Халязион. При внутреннем ячмене воспаление может приобрести хронический характер — вокруг мейбомиевой железы может воспалиться хрящ.
2. Конъюнктивит. Бактерии поражают слизистую оболочку глаза.
3. Флегмона глазницы. Возникает при обильном выделении гноя или попытках самостоятельно выдавить его.
4. Тромбофлебит. Воспаление сосудов, из-за которого краснеет слизистая глаза, снижается острота зрения, пациенты жалуются на головную боль.
5. Тромбоз сплетения сосудов. Жидкость скапливается в глазнице, из-за чего происходит выпячивание глазного яблока, болезнь характеризуется значительным воспалением и ухудшением зрения.
6. Дакриоаденит. Воспаление слезной железы, которое грозит значительным отеком тканей века и повышением температуры до 39-40°С.
7. Сепсис. Общее заражение крови из-за распространения инфекции по всему организму.

Источники

1. Самуйло Е.К., Козлов Р.С., Кречикова О.И., Сухорукова М.В. Бактериальные инфекции в офтальмологии: стандартизация фармакотерапии на основе объективных данных // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2013. —  №3-4. — С. 21-28
2. Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Анджелова Д.В., Евстигнеева Ю.В., Чиненова К.В., Кумар В., Пожарицкий М.Д. Алгоритм лечения мейбомиита, ячменя и халязиона // Офтальмология. — 2019 — №16(4). — С. 515–521.
3. Deibel, JP; Cowling, K. Ocular inflammation and infection // Emergency Medicine Clinics of North America. — 2013. — May (т. 31, № 2). — С. 387—397.
4. Lindsley K, Nichols JJ, Dickersin K. Non-surgical interventions for acute internal hordeolum. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jan 09; 1: CD007742.
5. McAlinden C, González-Andrades M, Skiadaresi E. Hordeolum: Acute abscess within an eyelid sebaceous gland. Cleve Clin J Med. 2016 May; 83(5): 332-4.

Мази для лечения внутреннего ячменя

Мази – это «тяжелая артиллерия» от офтальмологии.

Важно! Такие средства нельзя наносить в любое удобное для пациента время и необходимо использовать только на ночь, так как такие средства могут снизить остроту зрения на несколько часов.

При данном заболевании рекомендованы следующие мази:

1. Тетрациклиновая мазь. Безопасное средство, использование которого полностью. Исключает вероятность появление на роговой оболочке и на слизистой ожогов. Обычно эта мазь используется с первого дня обнаружения заболевания и до полного выздоровления. Несмотря на общие рекомендации для таких мазей, этот препарат наносится на внутреннюю часть века трижды в сутки.
2. Флоксал. В виде мази это средство может применяться не только для взрослых, но и для лечения ячменя у детей.
3. Мазь Вишневского. Старинное и действенное средство, которое ни в коем случае нельзя наносить на внутреннюю часть века, но обработанную такой мазью повязку на ночь можно накладывать поверх больного глаза.
4. Гидрокортизон. В основном назначается в тяжелых случаях (при запущенной форме болезни) и накладывается не на веко изнутри, а непосредственно на глазное яблоко. Как и тетрациклиновая мазь, это средство можно использовать трижды в день, если есть возможность в течение всего периода лечения оставаться дома и не заниматься работой, требующей чрезмерного напряжения глаз.

Гидрокортизон при всей своей эффективности имеет такой побочный эффект, как повышение внутриглазного давления.

Поэтому перед использованием такого препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией и не использовать мазь без консультации со специалистом.

Как проходит заболевание

Патологический процесс и увеличение халязиона в размерах происходит постепенно — в течение 3-7 суток. Затем проблема приобретает хронический характер — новообразование не увеличивается, но и не уменьшается. Иногда в течение 5-8 недель халязион самостоятельно рассасывается. Однако в большинстве случаев этого не происходит. Опухоль может и не доставлять пациенту явного дискомфорта, но эстетический дефект на глазу хорошо заметен4.

Хуже всего, когда происходит прорыв содержимого халязиона. В основном он прорывается с внутренней стороны века — там ткани тоньше. Прорыв характерен для клинических случаев, когда закупорка железы сопровождается инфекционным процессом. Тогда к сальному содержимому опухоли присоединяется еще и гнойное. В этих случаях халязион максимально сходен с ячменем (как отличить одно заболевание от другого, смотрите в таблице 1). Прорыв содержимого опухоли, особенно с гноем опасен инфицированием глазных тканей, ведь веко напрямую контактирует с конъюнктивой.

Можно ли не лечить аллергическую реакцию?

Клинические проявления в области глаз вызывают значительный дискомфорт. Состояние, при продолжении контакта с аллергеном, будет усугубляться. Но даже прекращение воздействия раздражителя не всегда дает полноценное восстановление.

Комплексный подход к лечению аллергической реакции: избегание аллергенов в совокупности с приемом лекарств – дает шанс на полноценное выздоровление и возвращение к полноценной жизни. Кроме того, своевременный прием препаратов, купирующих состояние, позволяет избежать серьезных осложнений, когда аллергия из местной превращается в системную3.

Симптомы, требующие повышенного внимания:

• Опухание всего лица;
• Затруднение дыхания;
• Опухание языка;
• Учащение дыхания;
• Учащение сердцебиения;
• Посинение лица;
• Снижение давления.

Неотложная помощь при подозрении на отек Квинке или анафилактический шок должна начинаться с вызова скорой помощи1. Аллергия на глазах редко приводит к таким осложнениям. Ключевую роль здесь играют длительность воздействия аллергена и правильное лечение.

Чем лечить патологию в домашних условиях

В случае проявления симптомов, указывающих на наличие ячменя у ребенка, необходимо незамедлительно обратиться к окулисту. Если нет никаких острых болей с повышением температуры, скорее всего врач назначит амбулаторное лечение.

В домашних условиях лечить патология можно с помощью следующих процедур:

• лечение теплом,
• прижиганием,
• примочками,
• глазными каплями,
• мазями наружного применения.

Что категорически нельзя делать?

По незнанию, некоторые родители пытаются лечить своих детей недопустимыми способами.

Теперь рассмотрим, что действительно нельзя делать при появлении ячменя у ребенка:

• Выдавливать ячмень. При выдавливании, гной может пойти не наружу, а во внутрь века, что только ухудшит воспаление.
• Греть гнойник. Такой способ возможно применять только на начальной стадии воспаления. Если ячмень уже в запущенном состоянии, то прогревание только обострит ситуацию.
• Прижигать воспаление, которое начало образовываться с внутренней стороны века. Это приведет к ожогу слизистой оболочки глаза.
• Плевать в глаз и делать примочки мочой. Это приведет к дополнительным инфекциям.
• Не использовать косметические средства.
• Не запускать воспаление, пуская ее лечение на самотек.
• Не прерывать лечение на полпути, а пройти весь курс, во избежание осложнений.

Можно ли посещать сад или школу?

По сути, ячмень не является заразным заболеванием, и не стоит запирать ребенка дома на карантин. Если ваши дочь или сын хорошо себя чувствует и у него нет температуры, то можно выходить на улицу и посещать школу или детский садик

Самое важное, чтобы на улице не было ветрено и холодно. Дети в возрасте 2 лет очень часто пачкают руки и постоянно трут ими глаза — это может только ухудшить его состояние. Только по этой причине лучше оставлять детей дома в совсем раннем возрасте

Только по этой причине лучше оставлять детей дома в совсем раннем возрасте.

Особенности питания

Самое главное при воспалительном процессе у ребенка — это поддержание недельной диеты, обеспечивающей полный прием витаминов и минералов и способствующая очищению организма. В рацион ребенка должны обязательно входить витамины группы А, С, Д, Е, В2. , которые содержатся в молочных продуктах, сырых овощах и фруктах, в травяных настойках, натуральных йогуртах, минеральной воде и свежевыжатых соках. Для большей сопротивляемости организма к вирусу, необходимо также употреблять больше земляники, шиповника, малины, смородины, моркови и цитрусов.

Народные рецепты

Применение народных средств при лечении ячменя рекомендуемо к применению на начальной стадии. Это позволит ускорить созревание нагноения с двух недель до четырех дней.

Теперь подробно разберем, как можно лечить воспаление народными средствами.

Примочки

Теплые компрессы помогают гнойнику быстро созреть, что способствует выходу гноя наружу. Вот несколько способов:

• Травяные примочки – следует сделать отвар из бактерицидных трав, таких как, ромашка, шалфей, календула, череда, эвкалипт или зеленый чай. Прикладывается такой компресс в течении 3-4 дней.
• Вареный чеснок – отвариваем чеснок, очищаем от кожуры, заворачиваем в марлю и прикладываем к веку.
• Алоэ – одно из самых эффективных и безболезненных средств лечения. Берем лист алоэ и выжимаем из него сок, смачиваем салфетку и прикладываем к ячменю. Пройдет все быстро и безболезненно.
• Касторовое масло – смочить марлю маслом, приложить на ночь на нарыв, закрепить и держать до утра.
• Яблочный уксус – смочить ткань уксусом и приложить на веко.
• Лавровый лист – взять 10 листов лаврушки, отварить в кипятке и по очереди прикладывать по одному листу.
• Кориандр – столовую ложку семян залить 150 мл кипятком, дать настояться, затем делать компрессы из полученного отвара.

Лечение теплом

Существует несколько проверенных способов лечить ячень источниками тепла:

• Поваренная соль – на сухой сковороде нагреть небольшое количество соли. Положить в марлю и прикладывать к воспаленному веку.
• Варенное яйцо – необходимо сварить яйцо, очистить его, и теплым приложить к веку на час. Когда яйцо остынет, варить новое нет необходимости, а прокипятить это же и снова приложить.
• Картофель – отварить небольшую картофелину, растолочь, завернуть в ткань и прикладывать к ячменю.
• Синяя лампа – является популярным способом в лечении воспалений. Необходимо прогревать под углом, избегая попадание прямых лучей лампы накаливания на глаза во избежание ожога роговицы.

Важно! Лечение ячменя прогреванием возможно только на начальной стадии. При зрелом воспалении, когда гной должен вот-вот прорваться, такой метод лечения запрещен.

Какую необходимо пройти диагностику

Сыпь на веках представляет собой симптом одного из заболеваний. Чтобы выяснить причину появления сыпи, проводится ряд тестов.

Дерматолог обязательно направит пациента на:

• общий анализ крови чтобы определить наличие воспалительного процесса в организме;
• анализ крови на аллергены, чтобы исключить аллергическое проявление;
• бактериологический анализ соскоба, анализ конъюнктивитного мазка;
• анализ на демодекс;
• анализ титра анител к инфекционному агенту;
• соскобы с пораженных участков;
• кал на наличие лямблий;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на скрытые инфекции.

При первом посещении врач обязательно задаст вопросы, касающиеся проявления других симптомов. Доктор поинтересуется, когда возникла сыпь, имеется ли зуд, что предшествовало появлению сыпи и так далее.

Взятые биоматериалы отправляют на биомикроскопию, ПЦР.

Проводят и инструментальные обследования:

• биомикроскопия глаза;
• УЗИ глазных яблок;
• тонометрия;
• электрофизиологическое исследование состояния сетчатки, зрительных нервов, функционирования глазного аппарата.

Возможно, потребуется консультация хирурга. Фтизиатра, дерматовенеролога, инфекциониста.

Лечение блефарита

Для терапии инфекционных разновидностей блефарита применяются кортикостероидные препараты и антибиотики — эта схема действует наиболее эффективно. Антибактериальные мази и капли представлены на фармацевтическом рынке в большом ассортименте. Каждое средство имеет свое действующее вещество, подавляющее возбудителей болезни. Вот какие из них могут быть назначены для лечения блефарита.

«Тетрациклин» 

Недорогой известный антибиотик, показывающий хорошие результаты при терапии блефарита, а также конъюнктивита, кератита, ячменя и прочих глазных заболеваний. Тетрациклиновую мазь нужно использовать строго в соответствии со схемой лечения, которую определяет врач. Она зависит от вида блефарита, степени поражения органов зрения и индивидуальных особенностей организма.

«Тобрекс»

Действующее вещество — тобрамицин — эффективен при лечении инфекционных заболеваний глаз. «Тобрекс» удобен тем, что почти не имеет противопоказаний: он может быть назначен даже детям и беременным женщинам по усмотрению врача.

«Макситрол» 

Действующие вещества этих капель — дексаметазон + неомицин + полимиксин В. Они эффективны при терапии блефарита, конъюнктивита, иридоциклита, кератита, а также назначаются в период реабилитации после операции на глазах для профилактики развития инфекций. Может вызвать повышение внутриглазного давления и другие побочные реакции.

«Гентамицин», «Декса-гентамицин»

Основные действующие компоненты — гентамицин, гентамицин + дексаметазон. Мази оказывают противоаллергическое, противовоспалительное и антибактериальное действие. Применяются при лечении многих глазных заболеваний, в том числе и при блефарите верхнего и нижнего век. Противопоказаны при вирусных воспалениях роговицы и конъюнктивы, повышенном внутриглазном давлении и ряде других состояний. 

«Нормакс» 

Антибактериальное средство из группы фторхинолонов. Действующее вещество —  норфлоксацин. Не рекомендуется при беременности, лактации, а также детям до 18 лет. Побочные реакции: тошнота, головная боль, головокружение и другие.

«Левомицетин» (мазь, капли)

В состав мазей и капель включены антибиотики широкого спектра действия, в том числе хлорамфеникол. Применяются при конъюнктивите, блефарите, кератите и других заболеваниях глаз.

«Эритромицин» 

Основные компоненты мази — антибиотики широкого спектра действия. Применяются при различных глазных заболеваниях. Иногда могут действовать недостаточно эффективно из-за того, что часть болезнетворных бактерий выработали к ним устойчивость, так как применяются препараты на основе эритромицина уже несколько десятков лет.

«Сигницеф»

Антибактериальные капли из группы фторхинолонов. Применяется для лечения конъюнктивита, блефарита, кератита и других заболеваний, а также для профилактики осложнений после операций на глазах. Иногда может вызывать снижение остроты зрения, неприятные ощущения, синдром «сухого глаза» и ряд других побочных эффектов. Противопоказан при беременности, кормлении грудью, детям до 1 года.

«Офтоципро», «Ципролет» «Ципромед», «Ципрофлоксацин»

Действующий компонент этих препаратов — ципрофлоксацин. Применяются для лечения блефарита, конъюнктивита, кератита, бактериальных язв роговицы, хронического дакриоцистита (воспаления слезного мешочка) и ячменя. Противопоказан при вирусном кератите, беременности, лактации, детям до 1 года.

Ячмень на глазу – лечение

Как лечить ячмень, как от него избавиться? Лечение ячменя включает в себя следующие пункты:

1. Медикаментозное лечение:
1.1. Стимулирование быстрейшего созревания;
1.2. Антибактериальная терапия.
2. Поддерживающая терапия.
3. Хирургическое лечение.

Важно! Ячмень ни в коем случае нельзя выдавливать! Необходимо дождаться его созревания и самовольного вскрытия, а также извлечения содержимого гнойничка

1. Медикаментозное лечение ячменя глаза

На этапе созревания ячменя, воспаленное место необходимо обрабатывать антисептиками – этиловым спиртом, спиртовым раствором зеленки, настойкой календулы и т.д.

На этом же этапе воспалительного процесса можно пойти двумя путями – дождаться самовольного созревания ячменя либо же ускорить его созревание. Для быстрейшего заживления, лекарственные препараты применяются после вскрытия гнойничка.

1.1. Для ускоренного созревания ячменя можно проделать следующие процедуры:

• прикладывайте к воспаленному месту теплый компресс, только следите, чтобы при остывании, он не оставался на глазу, иначе присутствует риск простудить глазной нерв, что чревато серьезными осложнениями;
• врач для этих целей может применить УВЧ-терапию, основанную на использовании высокочастотного электромагнитного поля.
• в домашних условиях можно использовать синюю или биоконовскую лампу, однако их применение допускаются только при отсутствии высокой температуры тела.

1.2. Антибактериальная терапия

Для уничтожения инфекции в месте локализации воспалительного процесса, в также после вскрытия гнойничка, многие врачи для лечения ячменя применяют капли и мази, основанные на антибиотиках. Это связано в тем, что стафилококк является бактериальной инфекцией.

Антибактериальные капли от ячменя: «Левомицетин» (1-2 капли 5%-го раствора 3-4 раза в день, в течение 5-15 дней), «Флоксал» (1 капле 2-4 раза в день, в течение 7-14 дней), «Ципромед» (5 капель 3 раза в день).

Антибактериальные мази от ячменя: «Тетрациклиновая мазь», «Гидрокортизоновая мазь», «Флоксал».

Мази закладываются за нижнее веко 2 раза в день, но не более срока, указанного в инструкциях к препаратам. Эффективность мазей выше, что обусловлено их густой консистенцией, из-за чего они держатся в обработанном месте гораздо дольше, нежели капли.

Важно! Капли и мази обязательно должны быть комнатной температуры, чтобы не простудить глазной нерв. Некоторые врачи считают неуместным применение антибактериальных препаратов при внешнем ячмене, оставляя право их использовать при внутренней локализации болезни

Некоторые врачи считают неуместным применение антибактериальных препаратов при внешнем ячмене, оставляя право их использовать при внутренней локализации болезни.

При ячмене на глазе ни в коем случае не замазывайте его косметическими средствами, не наносите макияж.

2. Поддерживающая терапия

Развитие инфекционных заболеваний, в том числе и ячменя глаза, в большинстве случаев связано с ослаблением защитных функций организма, роль которых выполняет иммунная система.

Эффективность лечения ячменя глаза повышается при укреплении иммунитета.

Замечательным стимулятором иммунитета является витамин С (аскорбиновая кислота), большое количество которого находится в плодах шиповника, клюкве, щавле, лимоне, малине, смородине и других дарах природы.

Немаловажной частью в данном вопросе играет и дополнительный прием витаминных комплексов, т.к. витамины фактически укрепляют и поддерживают нормальной функционирование всех органов и систем

При повышенной температуре назначается: «Парацетамол», «Ибупрофен».

При тошноте назначается: «Мотилиум», «Церукал».

При симптомах интоксикации также уместно применение детоксикационной терапии.

3. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение ячменя применяется в случаях длительного течения болезни, когда гнойничок самовольно не вскрывается, а также в случае развития халязиона – ячменя мейбомиевой железы, когда увеличенное уплотнение начинает давить на глазное яблоко.

Хирургическое лечение ячменя основывается на проколе гнойничка иглой или делании небольшого надреза с дальнейшим дренажом воспаленного участка, закладывая в данное место антибактериальную мазь.

При халязионе, «косточку» вырезают, изымают из этого места гнойное содержимое, а вместо него закладывают антибактериальную мазь, после глаз на несколько часов заклеивают пластырем, или же фиксируют глаз с помощью монокулярной повязки.

Последствия хирургического вмешательства не видны, а само лечение таким методом, обычно проводится без осложнений.

Сыпь на веках у беременных

Организм женщины в период беременности очень уязвим к разного рода инфекциям. Могут обосряться хронические заболевания, либо появляться новые болезни. Этот непростой период длится с момента зачатия до самых родов.

Снижается не только иммунитет, но меняется и гормональный фон. Если до беременности женщина страдала атопическим дерматитом, то риск возникновения сыпи на веках повышается.

Спровоцировать возникновение сыпи на веках могут:

• моющие средства, стиральные порошки;
• косметические продукты;
• краски и лаки;
• различные украшения из металла и пластмассы.

Чтобы лечение сыпи на веках было эффективным, следует проконсультироваться с гинекологом и дерматологом.

С помощью тестов необходимо найти причину:

• наследственная предрасположенность;
• патологии органов ЖКТ;
• несовместимость клеток матери и плода;
• повышенная влажность, жара, мороз и другие внешние факторы;
• использование стероидных мазей.

Во время беременности запрещено включать в состав терапии некоторые мази и кремы, содержащие антибиотики. Для снижения зуда в зоне высыпаний и для устранения сыпи используются щадящие препараты, назначенные врачом. Также следует избегать провоцирующие вещества, изменить характер питания, отказаться от декоративной косметики, курения.

Сами по себе симптомы не проходят, они требуют лечения. Если игнорировать сыпь на веках, она может прогрессировать, вызывать нестерпимый зуд, привести к эмоциональному или нервному срыву.

Правильно подобранная терапия не наносит вреда ребенку, устраняет высыпания на веках, позволяет вернуться к нормальному образу жизни.

Методы диагностики кожных заболеваний:

• Диагностика кожных заболеваний
• Диагностика кожных заболеваний на дому
• Диагностика аллергических заболеваний кожи
• Диагностика бактериальных заболеваний кожи
• Диагностика вирусных заболеваний кожи
• Диагностика заболеваний волос
• Диагностика заболеваний ногтей
• Диагностика новообразований на коже
• Соскоб с кожи
• Пузыри на коже
• Дерматоскопия
• Анализы на демодекс
• Диагностика половых инфекций
• Анализы на грибы
• Соскоб с кожи

Меры профилактики

Предотвратить аллергию на коже под глазами можно только в том случае, если уже известно, что именно ее вызывает. В такой ситуации можно заранее выпить антигистаминный препарат для того, чтобы симптомы были слабее или не появились совсем4.

Чтобы наслаждаться полноценной жизнью, не рекомендуется игнорировать наличие аллергии. Справиться с проблемой поможет своевременный прием лекарственного препарата.

Список литературы:

1. Егоров А. Е. Лечение аллергических заболеваний переднего отрезка глаза / А. Е. Егоров // Русский медицинский журнал. – 2000. – Т. 1. – Вып. 2. – С. 52–55.
2. Курбачева О. М. Поллиноз. Современные аспекты диагностики и лечения аллергических заболеваний. Матер. конф. — М. — 2009. — С. 31 – 37.
3. Майчук Ю. Ф. Сезонный поллинозный конъюнктивит — самая распространённая форма глазных аллергозов. Часть I. Эпидемиология, этиология, патофизиология, клиника, диагностика. Росc. офтальмол. журнал. — 2010. — № 1. — С. 37 – 41.
4. Татаурщикова Н.С. Современные аспекты применения антигистаминных препаратов в практике врача-терапевта. // Фарматека. 2011. №11. С. 46–50.