Септопластика носовой перегородки: эндоскопическая и лазерная

Послеоперационный период

Боль в носу

Нередко в послеоперационном периоде пациенты испытывают боль в области носа. Это связано как с самим хирургическим воздействием, так и с наличием тампонов в носу. В случае если боли сильно выражены, доктор может назначить опиоидосодержащие наркотические обезболивающие – такие, как трамадол, промедол. Чаще всего пациенты сами отказываются от опиоидных анальгетиков. В таком случае врачи используют нестероидные противовоспалительные препараты: кеторол, диклофенак, анальгин. Однако противопоказанием данных препаратов является ухудшение свертываемости крови, и увеличение риска послеоперационных кровотечений, поэтому врачи не рекомендуют часто использовать эти препараты, особенно в первые дни после операции.

Для уменьшения болезненности после септопластики рекомендовано приподнимать головной конец кровати, если пациент проходит реабилитацию в стационаре. В домашних условиях нужно лежать с возвышенным головным концом, используя для этого 2-3 подушки. Также рекомендуется 2-3 раза в день прикладывать лед на 5-10 минут в область переносицы и лба.

В послеоперационном периоде не стоит трогать нос, особенно нужно избегать нажатий на кончик носа. Это может вызвать сильную боль и станет причиной ухудшения заживания тканей в послеоперационной области. Также травмирование носа после септопластики нередко вызывает смещение перегородки носа на сторону.

Антибиотики

В период реабилитации для снижения риска инфицирования назначаются антибиотики. Обычно это антибиотики пенициллинового ряда. Необходимо строго соблюдать срок приема и дозу антибиотиков, выписанных врачом.

Сосудосуживающие препараты и носовой душ

На следующий день после удаления тампонов необходимо будет использовать сосудосуживающие капли для носа, например, ксилометазолин, називин и соленые растворы для носа (аква-лор, долфин). Сосудосуживающие препараты назначают для уменьшения отека в носу и расширения носовых ходов. Это улучшает проходимость носа при носовом душе соляными растворами. Соляные растворы вымывают слизь, застывшую кровь, корки из носа, ускоряя выздоровление. В среднем сосудосуживающие капли и носовой душ назначают на 5-7 дней.

Общие рекомендации для пациента во время послеоперационного периода

Послеоперационный период длится в течение 3-х недель после операции. В это время главное ускорить обмен веществ в организме, что ускорит восстановление. Для этого пациенту назначается обильное питье – до 3-х литров жидкости в сутки, и умеренная ходьба – 3-4 часа в течение дня. Однако не стоит заниматься физическими упражнениями и напрягаться – физические нагрузки противопоказаны в течение всего срока реабилитации.

Специалисты

• Оганесян Тигран Сергеевич
  оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 18 лет

  эксперт по лор-патологиям

• Соколова Алла Васильевна
  оториноларинголог, отохирург, врач высшей категории

  стаж: свыше 35 лет

  кандидат медицинских наук

• Галкин Алексей Владимирович
  оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 14 лет

  эксперт по лор-патологиям

• Чуприков Роман Сергеевич
  оториноларинголог, ринохирург, фониатр, врач высшей категории

  стаж: 19 лет

  эксперт по лор-патологиям

• Садыхов Рагим Агаларович
  оториноларинголог, ринохирург, сурдолог

  стаж: 6 лет

  эксперт по лор-патологиям

• Старосветский Андрей Борисович
  оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 20 лет

  кандидат медицинских наук

• Мосейкина Лилия Алексеевна
  отохирург

  стаж: 29 лет

  кандидат медицинских наук

• Якушев Анатолий Андреевич
  оториноларинголог, отохирург

  стаж: 11 лет

  ведущий врач клиники

Послеоперационный период

После выравнивания перегородки слизистая оболочка сшивается рассасывающимися нитями. Фиксация перегородки в срединном положении достигается введением в носовые ходы плотных марлевых тампонов. Могут быть установлены силиконовые тампоны с воздуховодами, позволяющие обеспечить более комфортный послеоперационный период. 

После операции пациента беспокоит боль в носу, может отмечаться головная боль. Носовое дыхание невозможно из-за тампонов (если не установлены тампоны с воздуховодами), поэтому беспокоит сухость во рту. 

На 2-3 день тампоны удаляются. Для предупреждения образования корок в носу, носовые ходы орошаются увлажняющим раствором с антисептическим действием. На 6-8 сутки пациента обычно выписывают из клиники. 

Отек носа после септопластики сохраняется до 10-14 дней, по истечению которых функция носа у пациента восстанавливается полностью. В течение нескольких месяцев после операции следует избегать травм носа, исключить тяжелую физическую нагрузку, отказаться от посещения сауны и бани. 

Операция по исправлению носовой перегородки

Коррекция искривлённой перегородки носа проводится только хирургическим путём. Операции называются септопластика или подслизистая резекция перегородки носа. Септопластика – что это такое? Иногда этот вид операции совмещается с коррекцией наружного носа и входит в состав риносептопластики. Наглядней понять, как выглядит септопластика носа помогут до и после фото.

Важно понимать, что операции проводятся для устранения функционально значимых нарушений, то есть приводящих к развитию патологий, вызывающих жалобы у пациента или скрытые проблемы в его организме. Незначительные искривления перегородки носа, не вызывающие нарушения носового дыхания, не способствующие развитию других патологий, обычно не подлежат хирургической коррекции

Нормальная перегородка носа – искривления незначительны
Ровная перегородка после септопластики

Цель и ход операции – выделить искривлённые костные и хрящевые структуры перегородки носа, частично убрать, а оставшуюся часть максимально выпрямить, сохранив при этом покрывающую перегородку носа слизистую оболочку, оставив нетронутой или восстановив опорные части перегородки носа. Доступ осуществляется через ноздри пациента. Никаких разрезов снаружи не проводится, поэтому операция не оставляет видимых рубцов и шрамов. Септопластика носовой перегородки не меняет наружную форму носа, поэтому проведение этого вмешательства незаметно для окружающих.

Для проведения операции используется преимущественно «холодный» инструмент (скальпель и др.). Популяризированные в широких массах лазерные и радиочастотные технологии являются вспомогательными.

Применяются преимущественно для коррекции носовых раковин, иногда разрезов перегородки носа или работе с хрящом, остановки кровотечений. В подавляющем большинстве случает полноценная коррекция перегородки носа требует работы с костными структурами, где лазерная или другая деструктивно-коагуляционная технология не имеет преимущества. Тем не менее часто приходится сталкиваться с пациентами, которые настаивают на проведении лазерной коррекции перегородки носа, полностью уверенные в том, что это единственный современный метод, а холодный инструмент – «прошлый век». К сожалению, это не так, можно даже сказать наоборот. Обладая прекрасными гемостатическими (кровоостанавливающими) свойствами за счёт высокотемпературного воздействия лазер сжигает или «сваривает» ткани и до сих пор не может приблизиться к хорошо заточенному скальпелю по чистоте разреза и срокам заживления. Ведущие мировые клиники «до сих пор» используют классические инструменты при работе на перегородке носа, а стандарты их не включают обязательное применение лазера при операции на перегородке носа. Но в защиту лазера можно сказать, что он очень удобен при операциях на носовых раковинах благодаря кровоостанавливающему действию, хотя здесь существует много других методик, не уступающих в эффективности, таких как электро- и термовоздействие (в том числе популярная в России криокоагуляция), применение ультразвука, радиочастотные способы хирургии.

Существуют методики операции на перегородке носа с использованием специальной видеокамеры – эндоскопа, который так же является скорее опцией, а не необходимостью.

Выбор дополнительного оборудования при проведении операции (эндоскопа, лазера, радиочастотного коагулятора) ложится полностью на плечи специалиста, а не пациента. Неправильно или не к месту использованный инструмент не только не поможет, но и усложнит операцию. Только хирург знает, насколько тот или иной инструмент поможет ему в проведении операции.

Почти всегда операция на перегородке носа (до и после фото) сочетается с одновременной коррекцией других внутриносовых структур – носовых раковин.

Эти образования полости носа, сильно влияют на носовое дыхание, и их неправильное функционирование может приводить к развитию патологии «Вазомоторный ринит». При искривлённой перегородке носа носовые раковины часто принимают форму её искривления, становятся несимметричными. В этом случае даже при их нормальном функционировании без коррекции добиться хорошего носового дыхания только за счёт операции на перегородке носа сложно. Так как единовременная коррекция носовых раковин и перегородки носа используется повсеместно, врачи часто говорят о коррекции носовой перегородки подразумевая одномоментную коррекцию и этих структур. В некоторых учреждениях работа с носовыми раковинами сразу закладывается в стоимость операции, в других же может идти отдельным пунктом. Но всё равно она является неотделимой от операции на перегородке носа для восстановления хорошего носового дыхания.

Предоперационная подготовка

На протяжении 14 дней до оперативного риносептопластики важно прекратить принимать антикоагулянтные препараты, во избежание возникновения кровотечений, а также иных лекарств, список которых предоставит лечащий доктор.
В период 24 часов до начала риносептопластики можно принимать исключительно легко усваиваемую пищу: молочные продукты, овощные салаты, фрукты.
В течение 6 часов до септоринопластики не разрешается принимать пищу, пить воду; лицо необходимо очистить от косметики.
Пластический хирург перед началом риносептопластики будет размечать медицинским маркером специальные зоны на лице.
Ринопластика, как правило, проводится под действием общего внутривенного наркоза, а септопластика возможна под местной анестезией. При проведении сложной совместной риносептопластики допускается применение общего наркоза.. Особенности септо- и ринопластики в Клинике ABC в Москве

Особенности септо- и ринопластики в Клинике ABC в Москве

Септальные шины

В последнее время септальные шины или внутриносовые сплинты – это неотъемлемая часть операций на носовой перегородке. При септопластике, риносептоспластике и закрытии перфораций перегородки носа, завершающий этап операции – это установка септальных шин по обе стороны от перегородки носа.

Причиной излюбленности сплинтов у хирургов является ряд преимуществ, которые улучшают результат операции, снижают риски послеоперационных осложнений и ускоряют выздоровление пациента.

Преимущества септальных шин отражены в таблице

	Традиционный метод септопластики	Септопластика с использованием септальных шин
Отделяемое в носу	После операции слизистое отделяемое в носу и остатки крови засыхают. Образуются корки в носовой полости, которые прилипают к слизистой перегородки носа и с трудом удаляются. Также они ухудшают дыхание и вызывают сильный дискомфорт у пациента в послеоперационном периоде	Септальные шины покрывают всю слизистую перегородки носаи не дают возможности образовываться коркам на слизистой перегородки носа. А благодаря тому, что они сделаны из силикона, все патологическое содержимое в носу не находит сцепления и легко смывается при носовом душе.
Отек слизистой	После операции слизистая оболочка носа из-за хирургического воздействия начинает отекать и закрывать носовые ходы. Из-за этого пациент не может дышать носом, приходиться дышать ртом, так развивается сухость во рту и т.д.	Силиконовые сплинты не дают слизистой полости носа отекать и смыкаться, так как они очень гибкие и достаточно эластичные. А благодаря специальным каналам у пациента не возникает проблем с дыханием после операции.
Спайки в носу	Нередко при повторном визите к врачу, пациенту сообщают об образовании спаек в носу (синехии). Причина спаек в носу в том, что слизистая перегородки носа из-за отека начинает соприкасаться со слизистой боковой (противоположной) стенки носа, в результате чего они слипаются, а пациенту это грозит дополнительной операцией.	Будучи барьером между слизистыми, сплинты помогают избежать данного осложнения.
Повторное смещение перегородки после операции	Высокий риск смещения.	Сплинты как гипс, наложенный на переломанную конечность, держат перегородку носа строго по средней линии и дают ей дополнительную опору. Тем самым,сплинты помогают избежать такого осложнения как вторично смещенная перегородка носа.
Носовое кровотечение	Частые носовые кровотечения.	Плотно удерживая перегородку носа по средней линии, сплинты сдавливают сосуды и кровь ненакапливается между листками слизистой перегородки носа. Таким образом, частые осложнения, как носовое кровотечение или гематома перегородки носа, с установленными сплинтами, не возникают.
Тампонирование	Обязательное тампонирование. Тампоны в носу создают дополнительный дискомфорт.	Удается избежать тампонирования полости носа. За счет этого реабилитационный период для больного протекает легче. Но все же следует помнить, что проводить тампонацию полости носа или нет, решает только хирург в зависимости от обстоятельств после установки сплинтов.

Клиника ABC в Москве – Центр Где Хорошо Делают Ринопластику

• Совместное проведение рино- и септопластики проводится нашими практикующими специалистами с большим опытом работы. Опытная команда наших хирургов успешно провела несколько десятков операций.
• Существует определенный вид септоринопластики, который необходимо выполнять вместе, для достижения эстетического результата и изменения структуры костно-хрящевых отделов полости для восстановления полноценной носовой дыхательной функции. Такие операции в нашей клинике в Москве делаются в ходе одной операции, после которой нет необходимости повторной подготовки к операции, а также восстановления после новой ринопластики.
• В процессе рино-и септопластики применяются нетравматичные методики, не оставляющие шрамов, дающие превосходный косметический эффект. В частности, различают два способа септоринопластики: открытый и закрытый, т.е. эндоназальный. При операции открытого типа делается большой надрез от переносицы до краев ноздрей, снимается верхний шар кожи на значительном участке, – чтобы вся операционная область была в поле зрения специалиста. Во время закрытой септоринопластики все выполняется «внутри», все движения контролируются специальной оптикой, соответственно никаких постоперационных шрамов, рубцов не бывает. А хирургические изменения костно-хрящевой структуры органа дыхания не вызывает негативных структурных и функциональных изменений.
• Кроме хирургического вмешательства, коррекция может также проводиться безоперационным способом. Процедура на основе липофилинга состоит из комплекса специальных безболезненных инъекций в заданную область, что позволяет получить необходимые изменения очертаний дыхательного органа.
• Хирургические скальпели специалисты нашей клиники в Москве заменили радиоволновыми и лазерными скальпелями. Использование современных инновационных хирургических инструментов (филлеры, антикоагулянты, графтинг) позволяют хирургам выполнять филигранно отточенные корректирующие движения. При этом микроволновый скальпель обеззараживает раны, а лазер имеет свойство их прижигать. Как результат – отсутствие кровопотери, все заживает без боли, в короткие сроки, без осложнений.

Необходимые обследования перед септоринопластикой

Для выбора наиболее подходящей методики проведения объединенной операции септопластики и ринопластики следует проконсультироваться с ЛОР-врачом. Стоит обсудить пожелания пациента, провести осмотр, собрать анамнез и, в некоторых случаях, провести дополнительное обследование. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения наиболее точно подходящей методики проведения операции по септо- и ринопластике носа.

Некоторые виды септоринопластики начинают проводить, начиная с 18 лет. Поскольку формирование хрящевой ткани заканчивается приблизительно в 20-летнем возрасте, наши врачи в Москве определили оптимальный возраст для риносептопластики – 20-35 лет. Исключением являются серьезные травмы или врожденные дефекты, осложняющие носовое дыхание. В таких случаях решение о проведении риносептопластики принимается индивидуально по каждому пациенту.

Решить все наболевшие косметические проблемы, исправить свое затрудненное дыхание, в «Клинике ABC» в центре Москвы Вы сможете раз и навсегда. Ваше желание иметь идеальное красивый нос мы поможем превратить в реальность.

Ринопластика носа

Основной задачей ринопластики носа состоит в том, чтобы изменить врожденные или приобретенные дефекты строения носа, восстановить правильные эстетичные формы: устранить горбинку, удалить хрящ, нарастить объем, прочее.

Чаще всего наши хирурги в Москве предпочитают использовать лазерный скальпель, инновационный, малотравматичный инструмент.

В нашей клинике Вы можете рассчитывать на универсальность проведения подобной септоринопластики – любое Ваше пожелание будет качественно реализовано. К примеру, устранение большой выступающей горбинки на носу, уменьшение утолщения на переносице, особенно если оно мешает дышать, уменьшение непропорционально большого носа, изменение формы крыльев носа, ноздрей, прочее. Средняя длительность септоринопластики – 1,5-2 часа. Наши хирурги, делают ринопластику носа по самой доступной цене в Москве.

Какие существуют виды септопластики?

Несмотря на то, что септопластика отличается только особенностями доступа к хрящевой ткани (открытый, закрытый метод) и инструментальной составляющей (эндоскопия) в интернете присутствует достаточно много “искаженной” информации.

Например, о так называемой “лазерной септопластике“. Уважаемые пациенты, Вам следует знать, что такого метода не существует. Есть лазерная септохондрокоррекция – которая хоть и является минимально травмирующим методом, но не позволяет добиться устранения серьезной деформации перегородки. Поэтому для лечения нарушений (обструкции) носового дыхания и хронических ЛОР-заболеваний данный метод не подходит, в виду своей неэффективности.

Виды септопластики:

• Подслизистая резекция носовой перегородки. Заключается в разрезе (открытый) и удалении деформированной части хрящевой перегородки. Этот метод считается устаревшим, из-за тяжело-контролируемого процесса приживления костно-хрящевых тканей – как при проведении операции, так и в послеоперационный период.
• Эндоскопическая септопластика. Данный способ хирургического лечения считается наиболее эффективным и атравматичным для пациентов. Так как все этапы проводятся под визуальным контролем хирурга, что обеспечивает хороший прогноз как приживления хрящевой ткани, так и менее длительный восстановительный период. Подробнее о методе в следующем разделе публикации.

Как проходит пребывание в стационаре

Операция проводится только в стационарных условиях, подход «сделал и сразу пошёл домой» при полноценной коррекции перегородки носа не применяется. Общее время нахождения в больнице составляет 5-6 дней, включая 1 день поступления, 1 день операции, 2 дня нахождения с тампонами и 1-2 дня наблюдения после удаления тампонов.

Пациент поступает в стационар Института за сутки до операции, ночь проводит отведённой ему палате. На следующий день, согласно операционному расписанию, выполняется хирургическое вмешательство. Непосредственно перед операцией пациенту даётся наркоз, и он засыпает. Во время операции и некоторое время после пациент спит (находится в наркозе). Сразу после операции и до 8 утра следующего дня пациент находится в палате интенсивной терапии, где за ним ведётся постоянное наблюдение дежурной медсестрой, посещает дежурный врач, проводится мониторинг его состояния. Отлучаться из этой палаты нельзя. Но со следующего дня он переводится в палату на отделении, где будет находиться до выписки из стационара ещё 3-4 дня, в течение которых за ним будет осуществляться уход и необходимые для благоприятного выздоровления процедуры. Обычно тампоны из полости носа, установленные во время операции, удаляются на вторые сутки, а ещё через 1-2 дня пациент выписывается домой.

Преимущества эндоскопической вазотомии и конхотомии носовых раковин

• Операции проводятся с минимальной травматизацией тканей.
• Использование общей анестезии с управляемой гипотонией позволяет минимизировать риск интра- и послеоперационных кровотечений, максимально быстро и точно произвести хирургическое вмешательство для предотвращения рецидивов ринита.
• Применение эндоскопической техники позволяет устранять гипертрофию даже отдельных участков носовых раковин с максимальным сохранением раковины и слизистой оболочки.
• Предотвращается развитие различных патологических состояний в других органах и системах.
• Процедуры безболезненны и комфортны для пациента с минимальным реабилитационным периодом.

Искривление перегородки носа

Искривление носовой перегородки (код по мкб 10) – естественное, либо приобретенное стойкое смещение костных или хрящевых структур, перегородки носа, сопровождающееся нарушением носового дыхания («Оториноларингология» В.Т. Пальчун, Москва, 2007 )

Перегородка носа состоит из хрящей и костных структур, разделяющих полость носа на две относительно равные половины, и формирует направление воздушных потоков внутри носа. Благодаря этому происходит нормальное формирование свободного носового дыхания, вдыхаемый воздух согревается и увлажняется, нормально работают другие защитные функции носа, формируется обоняние.

Искривление может возникнуть как вследствие прямой травмы носа, так и появиться постепенно в процессе роста человека, многие видят причину значимых искривлений в травмах носа в раннем детском возрасте – падениях, родовых травмах, но доказать это представляется маловероятным вследствие длительного времени развития.

 
Выраженный гребень перегородки носа

Нарушение носового дыхания, может очень негативно сказаться на организме человека. Недостаток носового дыхания и даже просто постоянное дыхание через рот приводит к гипоксии (кислородному голоданию) и не только влияет на самочувствие, но способствует развитию ряда патологических изменений.

Наиболее сильно на кислородное голодание реагируют нервная и сердечно-сосудистая, кроветворная системы, возможно значимое влияние на гормональную систему человека. Пациенты с хроническими заболеваниями лёгких могут быть очень чувствительны к качеству воздуха, которое определяется именно правильным носовым дыханием. Ведь наш нос не только дышит, но ещё и очищает, согревает и увлажняет воздух для того, чтобы он не раздражал дыхательные пути и лёгкие человека. Очень чувствительны к кислородному голоданию растущие организмы детей, больные, страдающие хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы, люди в условиях тяжелой физической нагрузки, постоянных стрессов, напряженной умственной деятельности.

 
Выраженный гребень перегородки носа
Вход в нос сужен искривлением перегородки так сильно, что нельзя пройти эндоскопом

Вазотомия носовых раковин (коагуляция носовых раковин)

Методы проведения вазотомии носовых раковин

Мы выполняем эндоскопическую вазотомию носовых раковин — щадящую и безопасную процедуру, при которой сохраняются функциональные структуры носовых проходов. Если раньше суть вазотомии носовых раковин состояла в том, что у больного в носовой полости проводилось рассечение соединений сосудов между самой слизистой и надкостницей при помощи скальпеля, то сегодня применяются самые современные методики вазотомии путем коагуляции нижних носовых раковин. Мы выполняем:

• подслизистую вазотомию с латеропозицией носовых раковин;
• биполярную коагуляцию;
• радиоволновую коагуляцию (диатермию).

Как проводится вазотомия носовых раковин

• Операция проводится под общей анестезией с управляемой гипотонией.
• Хирург с помощью специального эндоскопического инструментария выполняет манипуляции в узком анатомическом пространстве полости носа. При этом хороший обзор операционного поля на мониторе позволяет выполнять все манипуляции максимально точно. Врач проводит коагуляцию отечных или гипертрофированных отделов носовых раковин с дальнейшей латерпозицией.
• Эффективный гемостаз (коагуляция, гемостатические губки) в ходе операции позволяет не использовать тампоны в нос в послеоперационном периоде, что облегчает общее состояние пациента, исключая болезненную процедуру удаления тампонов из носа.
• После операции слизистая оболочка начинает уменьшаться в размерах, происходит полное купирование отечности тканей, а также происходит и уменьшение самих носовых раковин. А самое главное, у пациента восстанавливается нормальное носовое дыхание.
• Операция длится около 20–30 минут.

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин дополняется латеролизацией. Это механический маневр, при котором хирург надламывает нижнюю носовую раковину в месте прикрепления и максимально отодвигает ее к боковой стенке полости носа для расширения просвета общего носового хода и увеличения объма воздушной струи

Возможные негативные исходы

Операция по коррекции носовой перегородки считается безопасной, осложнения или негативные явления возникают очень редко. Выбор опытного хирурга, правильная подготовка до операции и соблюдение послеоперационных предписаний позволяют свести риски осложнений к минимуму.

В медицине, к сожалению, избежать осложнений полностью пока не удается. В период заживления и восстановления носового дыхания человек более подвержен простудным заболеваниям, носовым кровотечениям, могут появляться головные боли, сильный отёк перегородки носа. Соблюдение режима и предписаний хирурга минимизирует риски этих проявлений. На период до восстановления слизистой оболочки полости носа может появиться ощущение стекания слизи по задней стенке глотки, но оно постепенно проходит самостоятельно по мере восстановления. Иногда встречаются случаи повторного затруднения носового дыхания спустя короткое время после операции – это может быть связано с восстановлением хрящами своей изогнутой формы после операции (при неполной их резекции), смещении трансплантатов (восстановленных частей перегородки носа) или при неполном устранении искривления. Такое изменения поддаются коррекции в дальнейшем. Редко может возникнуть перфорация (дырка) перегородки носа или изменение формы наружного носа (седловидная деформация), такие изменения могут быть обусловлены сложностью при проведении операций, травмами носа до или после операции. Эти осложнения зачастую могут проявиться не сразу, а спустя 3-4 месяца после операции и быть не замеченными поначалу как самим пациентом, так и хирургом. Коррекция таких неблагоприятных исходов наиболее сложна и трудоёмка для хирурга. А вот появление затруднения носового дыхания спустя длительный срок после операции – год, два или десять лет не являются осложнениями операции и связаны с проявлением другого заболевания полости носа, точнее с его возвращением, – Вазомоторным ринитом.

Хирурги Института уха, горла, носа и речи часто сталкиваются со сложными вариантами коррекции носовой перегородки, принимают пациентов, со всей территории России, оперированных ранее в различных клиниках, обладают большим опытом по проведению повторных вмешательств на перегородке носа. При выполнении обычной операции знают, как предотвратить осложнения, добиться положительного результата на многие годы.

Стоимость лечения

Комплексная стоимость лечения искривлённой носовой перегородки (септопластика в СПб) составляет от 65 000 руб. до 78 000 руб.

Зависит преимущественно от комфортабельности палаты и сроков нахождения в стационаре.

Надо понимать, что окончательная цена состоит не из стоимости самой операции (которая составляет 17 500 руб.), а из цен на все услуги, оказываемые в процессе лечения: операции на перегородке носа и носовых раковинах, наркоза, пребывания в стационаре, манипуляций доктора и медсестры. При наличии сопутствующей патологии, такой как хронический синусит (гайморит), новообразования околоносовых пазух (кисты, полипы) при устранении этой патологии стоимость увеличивается.

Нажмите кнопку “Отправить”. Найдите в своей эл.почте наш запрос личных данных пациента и мед.документов

Ответьте на все пункты анкеты, добавьте свои вопросы.
Как подготовить мед.документы для предварительного анализа:
– создайте папку в облаке.мейл.ру , (или в любом другом хранилище , …)
– загрузите туда файлы мед.документов (сканы, фото, архив),
– скопируйте ссылку на папку в облаке,
– вставьте ссылку в письмо с анкетой.
Пожалуйста, обратите внимание: один пациент – одно письмо. Ваше письмо анализирует действующий хирург (а при необходимости консилиум специалистов) в свободное от основной работы время

Спасибо Вам за внимательность к инструкции и четкость формулировок.

Научный сотрудник, ЛОР-хирург высшей категории, к.м.н. Сергей Алексеевич Ерёмин. 

Цены на риносептопластику носа в «Клинике АВС»

Сравнение цен на риносептопластику в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на риносептопластику в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

Клиника ABCот 30 000 руб.

Бауманскаяот 104 200 руб.

Перово104 400 руб.

Беговая150 000 руб.

Текстильщики190 000 руб.

Белорусская190 000 руб.

Сокол260 000 руб.

Автозаводская104 400 руб.

Цветной бульвар264 000 руб.

ВДНХ190 000 руб.

Профсоюзная220 000 руб.

Автозаводская104 400 руб.

• Использование радиоволновых и лазерных скальпелей
• Высокая точность при хирургическом вмешательстве

• Отсутствие повреждений в здоровых тканях
• 100% без боли – инновационная анестезия

Отличие септопластики от ринопластики

Ринопластика, другими словами, эстетическая коррекция формы и размеров носа, – сложнейшее оперативное вмешательство в своей категории. Из-за того, что нос состоит из множества мелких, ломких хрящей и костей, такие риносептопластики разбиваются на несколько этапов исправления каждой его составляющей.

Кроме того, это орган дыхания и его состояние обязательно учитывается при подготовке к риносептопластике. Как правило, ринопластику по исправлению формы специалисты комбинируют с процессом восстановления свободной носовой дыхательной функции. Операция, с помощью которой устраняется дефект перегородки и налаживается носовое дыхание, называется септопластикой.

Ринопластикой в нашей клинике занимается пластический хирург, а септопластикой – ЛОР-хирург.

Наши врачи

Часто задаваемые вопросы

От чего зависит стоимость операции?
Стоимость лечения определяется степенью выраженности деформации носовой перегородки, наличием сопутствующих заболеваний, а также планируемым объемом вмешательства — септопластика может быть дополнена конхотомией или вазотомией нижненосовых раковин.

Какое обследование нужно пройти перед операцией?
Перед операцией необходимо:

• получить консультацию врача-отоларинголога
• выполнить стандартное предоперационное лабораторное обследование
• сделать ()
• предоставить данные о рентгенографии органов грудной клетки.

При необходимости ЛОР-врач после осмотра назначает дополнительное обследование.

Какие осложнения могут возникнуть после операции?
Кровотечение. В нашей клинике это случается крайне редко, т.к. после операции мы используем специальные гемостатические тампоны. Их удаляют обычно через сутки, это происходит безболезненно.
Болевые ощущения в носу. При необходимости лечащий врач назначает в послеоперационном периоде обезболивающие препараты.
Воспаление в полости носа. Как правило, это случается, если пациент не выполняет рекомендации врача по послеоперационному уходу за полостью носа.
Очень редко — перфорации перегородки (при сложных посттравматических искривлениях, запущенных хронических воспалительных изменениях слизистой оболочки, при которых слизистая становится «как тесто»).
И крайне редко — изменение формы носа (также при запущенных формах воспалительных заболеваний полости носа и анатомических особенностях строения носа и перегородки).

Послеоперационная реабилитация
При выполнении рекомендаций врача (написаны в выписном эпикризе), как правило, все послеоперационные воспалительные явления в полости носа проходят через неделю. Полное восстановление работоспособности пациента наступает через 1-2 недели. Необходимо воздержаться от физических нагрузок в течение 2 недель.

Ожидаемые результаты

После выполненной эндоскопической септопластики в первые сутки пациенты ощущают некую заложенность носа, как вовремя банального насморка. Но в дальнейшем с каждым днем носовое дыхание улучшается, и необходимо орошать полость носа соляными растворами. На протяжении  3-4 недель пациент находится под наблюдением, посещает оперирующего хирурга 1-2 раза в неделю для корректировки послеоперационных назначений и выполнения процедуры – туалет полости носа.

Восстановление и нормализация и носового дыхания происходит через 21-28 дней после выполненной операции эндоскопическая септопластика.

Подготовка к операции

подготовительный период к септопластике

Но есть дополнительные особенности в плане диагностических критериев, например:

• Проведение компьютерной томографии, в случае необходимости комплексной оценки костно-хрящевых тканей лица и придаточных пазух.
• Эндоскопическое исследование полости носа. Особенно в случае присутствия полипов и других патологических образований.
• Консультация челюстно-лицевого хирурга или стоматолога. На предмет санации воспалительных участков в полости рта – особенно патологий зубов и десен верхней челюсти.
• Консультация педиатра. В случае проведения операции у ребенка.

Лабораторный комплекс включает стандартный диагностический “хирургический” набор:

• Общий анализ крови (с включением группы и резуса-фактора) и мочи.
• Исследование протромбинового индекса.
• Базовая биохимия крови.
• Анализ на гемотрансфузионные инфекции – ВИЧ, сифилис, гепатиты.

При наличии у пациента хронических заболеваний не связанных с ЛОР-органами, может потребоваться предварительная консультация узкопрофильных специалистов, например: кардиолога, эндокринолога и др.

Так же возможна временная отмена или изменение схемы приема препаратов – гормональные, антикоагулянтные, муколитические, обезболивающие группы. Все эти моменты предварительно обсуждаются с лечащим специалистом.