Виды шрамов
Правильное «распознавание» шрама – половина успеха в этом деле, так как каждый вид рубца предполагает использование определенного метода.
Шрамы бывают:
- Нормотрофические. Они малозаметны, поскольку располагаются на уровне коже и лишь немного отличаются от нее цветом.
- Атрофические. Их еще называют впалыми, так как из-за недостатка ткани при рубцевании раны они оказались ниже поверхности кожи. Также обычно не имеют сильно выраженной окраски.
- Гипертрофические (выпуклые). Больше бросаются в глаза, так как возвышаются над кожными покровами и имеют заметный рельеф в сочетании с темно-бордовым цветом (последний с течением времени может становиться менее интенсивным).
- Келоидные (обычно последствия сильных ожогов). Также располагаются над поверхностью кожи, но бывают синеватыми и выходят за границы повреждения. Такие шрамы ко всему прочему нередко начинают разрастаться еще больше, а также вызывают зуд и боль.
В зависимости от вида шрама врач подбирает оптимальный способ для его удаления. Причем здесь есть ряд нюансов. Например, атрофический рубец желательно удалять сразу, как только он появился. А в случае с выпуклыми рубцами (гипертрофическими и келоидными) нужно выждать время, чтобы они «успокоились».
Типы рубцов и глубина воздействия различных процедур
Виды шрамов и рубцов
- Атрофические. Очень плотные, полностью состоят из соединительной ткани, часто появляются после выдавливания прыщей, могут быть впалыми. Имеют розовый или красноватый оттенок.
- Гипертрофические. Состоят из рубцовой ткани, которая сосредоточена в месте повреждения и не прорастает в здоровую кожу. Состоят из толстых и грубых коллагеновых волокон, которые располагаются параллельно поверхности кожи.
- Нормотрофические. Почти не выступают над поверхностью кожи, не бывают впалыми, имеют естественный цвет. Со временем становятся тонкими и почти незаметными.
- Келоидные. Состоят из грубой соединительной ткани, их каркас образуют коллагеновые волокна, расположенные хаотично, узлами. По размеру больше изначального повреждения. Бывают растущими и неактивными. В первом случае беспокоят болью, зудом, чувством онемения. Могут иметь красный или синюшный оттенок.
Особенности лазерного способа
Перед сеансом специалист осматривает кожу и выбирает подходящий тип воздействия. Сама процедура безболезненна, но с учетом чувствительности кожи зона воздействия может предварительно обезболиваться. С помощью лазерного луча специалист удаляет рубцовую прослойку. Его мощность и интенсивность действия определяет специальная программа. Весь процесс занимает 20-40 минут.
В конце на кожу наносится успокаивающий крем. На этом этапе она нуждается во влаге для восполнения водного баланса.
Для удаления шрамов в косметологии используется два типа лазеров – неодимовый и эрбиевый.
Эрбиевый тип воздействия
Эрбиевый лазер используется для классической шлифовки. Направленный луч света действует на шрам и разрушает верхнюю часть кожи на глубине 1 мкм. Простыми словами, испаряется тончайшая прослойка дермы. Благодаря направленному потоку света жидкости испаряются на клеточном уровне, ввиду чего активизируются процессы восстановления кожи.
Обновление на клеточном уровне будет заметно уже после первой процедуры. Вместе с этим процедура активизирует кровоток и нормализует лимфодренаж. Достоинство этого метода в отсутствии риска гиперпигментации. Он не затрагивает здоровы клетки. Тем не менее, методика позволяет удалить далеко не все шрамы.
Неодимовый тип воздействия
Интенсивность действия и количество импульсов регулирует компьютер. Человеческий фактор исключен. Основное преимущество неодимовых лазеров – возможность удалить рубцы с кожи различных типов.
Часто специалисты советуют использовать два вида лазеров.
Ход процедуры
Терапия не подразумевает сложной подготовки. Иногда проводят обследования, чтобы исключить противопоказания. На приеме у врача сообщите о наличии заболеваний и приеме лекарств.
Перед воздействием лазера кожу очищают от косметических средств и наносят анестетик – крем «Эмла» («Акриол»). Врач подбирает частоту импульсного воздействия и длину лазерного луча.
Во время процедуры специалист с точностью направляет луч на дефект, при этом здоровые клетки не затрагиваются. Пациент чувствует приятное тепло, никакой боли во время процедуры не ощущается. Может появиться незначительный дискомфорт после сеанса, который проходит спустя несколько часов.
Современные методы устранения
Современное лечение рубцов после акне при наличии серьезных повреждений и невозможности лечения обычными медицинскими препаратами предполагает использование инъекций, операционных методик.
В частности, очень актуальна субцизия. Процедура позволяет избавляться не только от атрофических рубцов постакне, но и от глубоких кожных складок. В этом случае при помощи иглы проводится разрушение соединительнотканных волокон, которые стягивают “дно” шрамового образования.
Гипертрофические, атрофические варианты появляются только при неправильном течении восстановительного процесса. Именно потому необходима соответствующая медикаментозная терапия. Если шрам большой, то возможно удалить его только хирургически, а также аппаратными методиками.
Нередко применяется лазерная шлифовка или обработка ультразвуком. Повреждения кожных покровов могут быть исправлены также при помощи химического и механического пилинга, которые возможны только в косметическом салоне!
Во время удаления келоидного или гипертрофического рубца никто не даст гарантии, что на его месте не возникнет новый такой же рубец. Это обусловлено особенным течением воспалительной реакции, что “записано” на генетическом уровне. В этом случае лучше будет использовать лазерную терапию в сочетании с противовоспалительной терапией. Таким образом человеку могут быть назначены сеансы криотерапии или глюкокортикоидов, компрессионные лечебные процедуры и лазерная шлифовка.
Как проводился анализ
Международная группа ученых провела систематический обзор исследований, проведенных за последние два десятилетия, в которых изучается уменьшение послеоперационных рубцов с помощью различных типов лазеров и протоколов лечения.
Систематический обзор литературы, а также компьютерный анализ были проведены для выявления соответствующих клинических статей, касающихся использования лазеров для уменьшения послеоперационных рубцов. Статьи включали поиск Национальных институтов здравоохранения США и стран ЕС, Национальный центр биотехнологической информации США, PubMed и источники, процитированные из соответствующих исследований после 1995 года.
Чтобы адекватно оценить эффективность методов, окончательные шкалы оценок внешнего вида рубцов были перестроены, а затем нормализованы по стандартной шкале для объективного сравнения.
Из 124 найденных исследований было выделено 14, соответствующих критериям доказательной медицины, которые были включены в обзор.
Изучаемые лазеры:
- импульсный на красителе (PDL);
- на диоксиде углерода (CO₂);
- диодный;
- на титанилфосфате калия (KTP);
- на эрбиевом стекле (Er-Glass).
Передовые методы удаления образований
Применяемые ранее химические, термические и хирургические методы были травматичными и оставляли рубцы. Теперь их место заняли современные радио и лазерные технологии.
Лазер — это прибор, испускающий мощные световые лучи Проще говоря, лазерная методика — это один из вариантов светолечения. Преимущества метода — высокая избирательность. Врач «настраивает» лучи на определенную длину волн, чтобы они воздействовали на пораженные ткани, не разрушая здоровые. При проведении лазерной процедуры регулируется глубина проникновения луча, что позволяет не затрагивать ткани, расположенные слишком глубоко.
Радионож — еще один современный метод, позволяющий проводить малотравматичные операции с помощью радиоволн, выделяющих тепло. Прибор применяется для иссечения и коагуляции тканей. Мощность и проникновение радиоволн можно менять в зависимости от проводимого вмешательства, чтобы удалять образования, не задевая здоровую кожу и слизистые.
Остались вопросы?
Задать интересующие вопросы или на консультацию хирурга можно по телефону:
| Консультация хирурга-дерматоонколога* * При проведении процедуры в день консультации | БЕСПЛАТНО |
| Консультация хирурга-дерматоонколога | 1000 руб. |
Иссечение рубцов (за 1 см разреза): | |
| Иссечение рубцов на теле, 1 см рубца | 3 000 руб. |
| Иссечение рубцов на лице и шее, 1 см рубца | 5 000 руб. |
| Коррекция рубца тела местными тканями, 1 см рубца | 5 000 руб. |
| Коррекция рубца лица и шеи местными тканями, 1 см рубца | 10 000 руб. |
| Коррекция втянутых рубцов филлером Коллост (Collost) 7% – 1,0 мл | 15 000 руб. |
| Коррекция втянутых рубцов филлером Коллост (Collost) 7% – 1,5 мл | 17 000 руб. |
| Коррекция втянутых рубцов филлером Коллост (Collost) 15% – 1,5 мл | 22 000 руб. |
| Коллост микро (Collost micro) – 150 мг | 20 000 руб. |
| Сферогель Lights 0,5 мл | 9 000 руб. |
| Сферогель Lights 1,0 мл | 14 000 руб. |
| Сферогель Medium 0,5 мл | 11 000 руб. |
| Сферогель Medium 1,0 мл | 18 000 руб. |
| Гормонотерапия рубцов (Дипроспан) | 1 300 руб. |
| Лазерная шлифовка СО2 1 см2 | 2 000 руб. |
| Удаление биополимера | 40 000 руб. |
Анестезия
| Внутривенная | 15 000 руб. |
| Эпидуральная | 15 000 руб. |
| Эндотрахеальная | 18 000 руб. |
| Нахождение в палате (день) | бесплатно |
Анестезия местная: | |
| – инъекция | 300 руб. |
| – крем | 300 руб. |
Задать интересующие вопросы или на консультацию хирурга можно по телефону:
| Пн. | Вт. | Ср. | Чт. | Пт. | Сб. | Вс. | ||
Ганьшин В.П. Лазерный хирург, дерматоонколог. Подробнее… | ||||||||
Кузьмин | ||||||||
Лебедев | ||||||||
Морозов | ||||||||
Буркун |
Ведущие врачи
ВАСНИНА КСЕНИЯ МИХАЙЛОВНА. Врач-косметолог, стаж с 2006 года.
ПОПОВА МАРИЯ СЕРГЕЕВНА. Врач-косметолог, стаж с 2013 года.
ЛЕВИЦКАЯ МАРИЯ ГРИГОРЬЕВНА – пластический хирург, основатель и Генеральный директор клиники «Абриелль». Стаж с 2005 года.
КОЧНЕВА ИЛОНА СЕРГЕЕВНА. Пластический, челюстно-лицевой хирург. Опыт в пластической хирургии с 2005 года.
КУЛИКОВ АЛЕКСАНДР ВИКТОРОВИЧ. Пластический, челюстно-лицевой, реконструктивный хирург. Хирургический стаж с 1984 года. Преподаватель кафедры пластической хирургии СЗГМу им. И.И.Мечникова.
БЕЙНАРОВИЧ МИХАИЛ ДМИТРИЕВИЧ. Пластический хирург, челюстно-лицевой хирург, стаж с 2017 года. Заведующий отделением пластической хирургии клиники “Абриелль”.
ГРЕЦКОВА ЕВГЕНИЯ ЕВГЕНЬЕВНА. Пластический хирург, стаж с 2019 года. Ординатура по специальности “Пластическая хирургия” в Первом Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. акад. И.П. Павлова.
Насколько серьезна проблема
Послеоперационные рубцы в идеале должны быть плоскими, узкими, бледными и податливыми. Аномальные рубцы представляют собой рельефные бугристые образования от гипертрофических до келоидных. Аномальные рубцы могут быть неприглядными, болезненными и социально ограничивающими.
Очень частое заблуждение заключается в том, что после пластических операций рубцов либо нет вовсе, либо они совершенно не заметны.
Это не так. Да в пластической хирургии разрезы чаще всего не такие глубокие, как в полостной, кроме того, пластическими хирургами используются разные методики минимизации послеоперационных шрамов. Специальный хирургический скотч, атравматические иглы, а также другие методы способны сделать рубец тоньше и аккуратнее. Но они не в силах исключить его появление совсем.
Существуют различные методики эстетической коррекции шрамов. Они могут быть медикаментозными, аппаратными или хирургическими. Какие-то методы разрекламированы достаточно широко, а какие-то — малоизвестны.
Самым широко используемым методом сейчас стала лазерная коррекция послеоперационных рубцов. Лазеры для этих целей стали применяться достаточно широко, а значит, у врачей появилась возможность объективно оценить их эффективность.
Разновидности
Рубцы могут быть как физиологические, так и патологические. Патологические необходимо лечить только хирургическим путем, а вот физиологические варианты можно лечить консервативным путем. Чтобы определить стратегию лечения, необходимо сначала оценить все особенности ситуации, определить природу негативных явлений:
- нормотрофические находятся на уровне верхнего покрова, имеют здоровый цвет или могут быть чуть бледнее;
- атрофические немного ниже поверхности кожи, образуют небольшие провалы, имеют бледный или розоватый оттенок;
- гипертрофические возвышаются над кожным покровом, также имеют светлый или телесный оттенок;
- келоидные превышают обычно ареол поражения. Особенность этого типа в склонности его к росту.
К гипертрофическим или келоидным могут приводить различные факторы, с которыми возможно столкнуться при заживлении раны. В частности, к этому нарушению ведут инфицирование раны, ее повреждение во время заживления. Также может быть избыточная реакция тканей кожного покрова на травмирование, или наследственная предрасположенность. Не менее популярные причины проблемы – гормональные или генетические заболевания, иммунные нарушения или даже склеродермия.
Лазерная шлифовка лица
Если необходимо более интенсивное воздействие – при глубоких шрамах, лучше воспользоваться фракционным CO2-лазером. Он не только разрушает омертвевшие клетки, но и воздействует на дермальные структуры, активизирует синтез коллагена и эластина, и разрушает неполноценные волокна.
В результате этого лазерная шлифовка лица от постакне помогает омолодить кожу и улучшить цвет лица уже после первой процедуры. С его помощью можно убрать даже глубокие рубцы. Нужно отметить, что реабилитационный период шлифовки CO2-лазером длится дольше, чем от холодного пилинга, ведь его воздействие затрагивает более глубокие слои кожи. Поэтому к нему стоит прибегать более обдуманно, а лучше обратится за советом к косметологу.
Как проводится удаление новообразований
Воздействие лазером или радионожом проводится амбулаторно без специфической подготовки. Волосы на месте процедуры предварительно сбривают.
Удаление новообразовании проводится под местной анестезией, поэтому пациент ничего не ощущает. После завершения процедуры можно сразу идти домой.
На месте удаления образуются корочки (струпы) под которыми заживает ткань. Их нельзя отрывать, тереть мочалкой, мазать кремом. Все эти приводит к нагноению, кровотечениям и образованию рубчиков. В период заживления нельзя лежать в горячей ванной или мыться в бане. Разрешен только душ.
Через 7-10 дней корочки отпадут и появится новая тонкая кожа. Ее нельзя травмировать, тереть, мазать тональными средствами. Из-за вероятности гиперпигментации не рекомендуется загорать до полного восстановления тканей.
Противопоказания для лазерной шлифовки рубцов и рубцов постакне
Несмотря на все положительные стороны, лазерное удаление имеет определенные противопоказания. А именно: его не применяют онкобольным, пациентам с сахарным диабетом, больным псориазом в прогрессирующей стадии и кистозно-угревой болезнью. Также лазерные косметические процедуры не применяют, когда есть воспалительные процессы на коже, дерматиты, плохая свертываемость крови, а также в период беременности.
В последнем случае лазерное удаление растяжек на груди возможно только после окончательного завершения грудного вскармливания, когда гормональные изменения в женском организме полностью завершены.
Имеет свои особенности лазерное удаление рубцов постакне. Их устранение предусматривает использование целого комплекса мероприятий, которые индивидуально подбираются врачом.
Следует иметь в виду, что люди с темной кожей (IV-VI типа) могут плохо переносить лазерную шлифовку, поэтому таким пациентам рекомендуют пройти курс осветления кожи соответствующими кремами.
Если пациент принимает или принимал системные или местные ретиноиды, следует сообщить об этом врачу-дерматологу. Это может быть противопоказанием к процедуре.
В некоторых случаях до удаления рубцов рекомендуется пройти специальную подготовительную процедуру ретиноевого пилинга.
Правила поведения до и после процедуры
Строгих правил, которым необходимо следовать перед удалением шрамов, нет. Тонкости касаются различных способов, но об этом подробнее скажет врач при первой консультации.
Сразу после удаления шрама (если, конечно, это не серьезное хирургическое вмешательство) можно идти домой. В течение нескольких дней нужно соблюдать несколько несложных правил:
- смазывать кожу специальным средством – его пропишет специалист;
- исключить использование декоративной косметики, если шрам был на лице, абразивов для очищения кожи не менее, чем на 3 дня;
- отказаться от посещения саун, бань на пару недель;
- не загорать и не ходить в солярий в течение месяца.
Дополнительные указания даст врач после удаления шрама.
Лечение эрозии шейки матки с помощью лазера и радионожа
Эрозией шейки матки называется участок, на котором произошло замещение плоского эпителия цилиндрическим, Во время гинекологического осмотра он выглядит, как яркое красное пятно в области маточного зева.
Пораженный участок легко травмируется и воспаляется. Женщина жалуется на кровянистую «мазню» после половых актов или физических нагрузок, обильные бели с кровянистыми прожилками. Иногда жалобы отсутствуют, а эрозия выявляется только при осмотре шейки на зеркалах. Без лечения болезнь может переходить в дисплазию и рак.
Раньше для удаления эрозии использовались электрокоагуляция, оставляющая рубцы на шейке, и криотерапия (воздействие азотом), не дающая возможности регулировать глубину прижигания и травмирующая ткани.
Теперь им на смену пришли новые методы — радионож и лазер, позволяющие обрабатывать эрозию не повреждая здоровые ткани .Метод не оставляет рубцов, поэтому подходит для лечения эрозии даже у нерожавших. Поскольку шейка у большинства женщин не имеет нервных окончаний, анестезия при лечении эрозии не требуется. Но, если пациентка испытывает боль, ей введут в шейку 1% р-р лидокаина с добавлением адреналина.
Лазер и электронож позволяют проводить конизацию шейки матки — удаление ее конусообразного фрагмента с наружной поверхности слизистой и цервикального канала. Процедура показана при дисплазии (предраке) или большой запущенной эрозии. Конизация травматичнее обычного удаления эрозии, поэтому проводится под местной анестезией лидокаином.
На гинекологическом кресле под контролем кольпоскопии у пациентки удаляется зона тканевой трансформации на глубину 5-7 мм. Поврежденные сосуды «запаиваются». Фрагменты полученных тканей отправляют на анализ в лабораторию. Конизация занимает 10-15 минут.
Проведение процедуры
Перед тем как приступить к удалению шрама, врач обрабатывает кожу в зоне воздействия антисептиком. Применяет анестезирующий препарат. Способ его применения (крем, спрей, укол), а также целесообразность использования зависят от пожеланий пациента. При одних способах проведения процедуры, таких как лазерная шлифовка или хирургическое иссечение, обезболивание является обязательным, при других: радиотерапии, введения филлеров и т. п. – предпочтительным (например, при низком болевом пороге пациента).
Далее проводится удаление шрама выбранным способом. По окончании процедуры на кожу вновь наносится антисептическое средство.
Возможные осложнения
Осложнения, к которым может привести лазерное удаление шрамов, немногочисленны. Сразу после процедуры кожа чаще всего краснеет, появляются отеки, болезненность, ощущение дискомфорта и жжения. Обычно они проходят сами в течение 2-3 дней.
Спустя 2-3 дня возможно появление на коже временной пигментации. Это связано с содержанием в коже остатков отмерших клеток, содержащих пигменты. Также проявляется зуд, сухость, шелушение. Эти симптомы остаются на 7-10 дней.
Обычно осложнения проходят сами. Если спустя указанный срок этого не происходит, нужно проконсультироваться со специалистом. Вероятность ожогов при лазерном удалении практически сводится к нулю.
Акции
День рождения Скидка 20%
Скидка 20% на косметологию на День рождения
Подробнее
Карта нитевого лифтинга Бесплатно
Индивидуальный расчет стоимости нитевого лифтинга
Подробнее
Биоревитализация Скидка 25%
Подробнее
Коррекция фигуры от 13 000 рублей
Идеальное тело без липосакции!
Подробнее
Счастливый день Скидка 15%
Понедельник
Подробнее
PRX-T33 терапия Скидка 20%
На пакет из 3 процедур
Подробнее
Абонемент на LPG массаж 13 000 рублей
Подробнее
Лечение гипергидроза Скидка 20%
Подробнее
Шлифовка постакне Скидка 50%
Подробнее
Авторские методики Скидка 20 000 рублей
Нитевой лифтинг
Подробнее
Коррекция морщин 4 200 рублей
За 1 зону: лоб • вокруг глаз • межбровье
Подробнее
Коррекция формы губ 13 600 рублей
На контурную пластику губ
Подробнее
Лазерное омоложение Скидка 50%
Итальянский лазер SmartXide
Подробнее
Нитевая имплантология Скидка 15%
Все виды нитей
Подробнее
Векторный лифтинг Скидка 15%
Radiesse
Подробнее
Подарочный сертификат
Подробнее
Прием косметолога Бесплатно
Вместо 1200 рублей
Подробнее
Абонемент на мезотерапию Скидка 25%
Пакет из 12 процедур
Подробнее
Показания и противопоказания для процедуры
- Постакне – пятна (рубцы), которые остались после угревой сыпи;
- Акне (прыщи);
- Наличие шрамов, дефектов кожи (атрофические, келоидные рубцы);
- Мелкие мимические морщины, возрастные изменения, дряблость кожи;
- Расширенные поры, сосудистая сеточка с глубиной залегания до 4 мм, диаметром до 2 мм;
- Растяжки, стрии, дефекты после ветрянки, кесарева сечения;
- Гиперпигментация.
Противопоказанием является возраст до 18 лет, беременность. От процедуры нужно отказаться при онкологических, вирусных заболеваниях, инфекциях кожного покрова, сахарном диабете. При обострении хронических заболеваний, фотодерматите и сильном загаре лучше перенести сеанс. При некомпенсированных проблемах с сердцем и эпилепсии делать шлифовку противопоказано.
Прыщи и проблемная кожа: что делать?
Методики коррекции постакне
До эры развития лазерных технологий эффективная и безопасная терапия рубцов постакне отсутствовала. С целью их коррекции применялись глубокие пилинги, результатом которых зачастую становились ожоги, сплошное рубцевание обработанной области и сомнительный эстетический результат 2, 3.
В настоящее время наиболее эффективным, быстрым и безопасным методом терапии атрофических рубцов постакне является применение DOT и DROT-терапии с помощью СО2-лазерной системы SmartXide2 компании DEKA (Италия).
Преимущества данной методики включают в себя не только сочетание СО2-лазера с RF-излучением, но также возможность модуляции формы импульсов и наличие пяти уровней стеков (запатентованная технология компании DEKA).
Эффективность воздействия при терапии рубцовой ткани лазерным аппаратом SmartXide2 складывается из следующих факторов:
- Происходит точечная фракционная вапоризация микроскопических участков кожи на строго заданной глубине, что приводит к сокращению площади обрабатываемого участка, формированию зон прогрева ткани (в неповрежденных участках кожи) и, как следствие, активной стимуляции нового коллагена.
- При использовании DROT-терапии первичное воздействие на ткань оказывает импульс СО2-лазера, подготавливая кожу к последующему воздействию RF-излучения за счет усиления кровотока в дерме, вследствие чего значительно повышается ее проводимость для тепловой энергии. Последующее RF-излучение, глубоко проникая в дерму, способно обеспечить интенсивную и длительную стимуляцию фибробластов без повреждения кожных покровов. Отмечается, что даже при выборе более высоких параметров лазерной энергии при применении комбинированной (DROT) терапии не свойственно увеличение времени восстановительного периода.
- Для лазерной терапии рубцов постакне принципиально важным является глубина проникновения лазерного луча и возможность гибкого изменения данного параметра. SmartXide2 позволяет за счет режима стеков от 1 до 5 уровней регулировать глубину воздействия без выраженного латерального термального повреждения, благодаря чему стало возможным проведение высокоэффективной и дифференцированной лазерной терапии рубцов с минимальным риском развития побочных эффектов, даже при использовании высоких параметров лазерной энергии.
- Неоспоримым преимуществом в работе с рубцами является возможность модуляции формы импульса. В частности, при работе с глубокими атрофическими рубцами, толстой пористой кожей предпочтительна форма импульса D-Pulse. Данная форма импульса обладает высокой пиковой мощностью, которая не зависит от последующей термальной части, что позволяет добиться выраженной усадки ткани и выравнивания ее рельефа.
Необходимо особо подчеркнуть, что основой эффективности данного лазера является сочетание параметров: модуляция формы импульса, регулируемая глубина воздействия (стэки) и регулируемое расстояние между точками, что обеспечивает врачам эффективными возможностями контролировать характер воздействия, индивидуализировать терапию и избегать возникновения избыточного термического повреждения латеральных зон, что прямым образом снижает риск возникновения поствоспалительной гиперпигментации. Это является особенно актуальным при терапии рубцов у пациентов с фототипом кожи III и выше.
Помимо общих стандартных противопоказаний для лазерной терапии, следует особо акцентировать внимание на пациентах, получающих лечение пероральными ретиноидами с целью лечения акне. На фоне их приема может отмечаться истончение кожи, возникновение ее гиперчувствительности (в том числе и к солнечному излучению), нарушение дифференцировки клеток, замедление репарации
Поэтому у данной категории пациентов лазерная терапия рубцов постакне противопоказана к применению в течение всего периода медикаментозной терапии и 6 месяцев после нее с целью предотвращения возникновения дисхромии и патологического рубцевания.
Требования к процедуре
Перед процедурой пациентам следует придерживаться нескольких правил: избегать чрезмерного ультрафиолетового облучения; защищаться от потока УФ-лучей специальными средствами. Фактически это означает: не загорать под прямыми лучами солнца, не находиться долго под воздействием солнечного света и не злоупотреблять искусственным загаром. При необходимости можно использовать отбеливающие препараты, но строго по назначению.
После процедуры (с возникновением жжения) на обработанную зону кладут охлаждающий пакет. При этом кожу запрещается травмировать — почесывать, щипать или удалять образовавшуюся корочку. Также необходимо:
- избегать избыточного воздействия холода;
- не находиться долго под солнцем;
- не перегревать обработанный участок;
- пользоваться особыми отбеливающими препаратами;
- прибегать к защитным кремам, спреям и мазям.
Причины появления
Первое, что приходит в голову – ранение, порез, хирургическая операция. Это самые частые нарушения, после которых на коже остаются дефекты. Но они не единственные, вариантов может быть немало. Именно поэтому, прежде чем ответить пациенту на вопрос, можно ли избавиться от шрамов, врач должен понять, в результате чего они возникли и почему приобрели тот или иной внешний вид.
Если целостность наружных покровов нарушена, организм пытается как можно быстрее «починить поломку». Когда травма небольшая, то мы говорим о царапине (проходит она без следа). При проникновении ранения глубже, в подкожные слои, в итоге заживления формируется рубец.
- Сразу после повреждения кожи или более глубоких тканей в этом месте начинается воспаление.
- Активные клетки – фибробласты производят дополнительный коллаген и эластин, структурные белки.
- Их волокна более плотные по составу, чем остальной матрикс. Именно поэтому ткань рубца и менее эластичная, и заметно отличается от близлежащих участков.
- Со временем разница выравнивается, дефект становится малозаметным.
Заживление идет именно так, если все процессы протекают нормально. И тогда вопрос, как быстро избавиться от шрама, уже не стоит – со временем его практически не будет видно.
Некоторые процессы могут пойти с нарушениями. К примеру, коллагеновые волокна начнут вырабатываться слишком активно или фибробласты, которые влияют на образование новой ткани, не будут вовремя умирать. Это приводит к формированию патологических рубцов. Чаще они возникают у молодых людей. С возрастом активность клеток снижается, и вероятность гипертрофированных реакций на повреждение становится меньше.
Результаты и реабилитация
Первый вопрос, который чаще всего задают косметологам – сколько процедур понадобится для полного решения проблемы. Все непосредственно зависит от возраста рубца и его размера. В среднем проводится от трех до шести процедур с интервалом в две-четыре недели.
После проведения первой процедуры визуально не будет ощутимого результата, так как только запускается процесс неоколлагенеза, удаления пигментации, синтез гиалуроновой кислоты и стимуляция активности фибробластов. В период процедуры ощущается тепло и легкое покалывание. Для большего комфорта специалисты используют крем с местным анестетиком.
После процедуры необходимо регулярно наносить на обработанную зону синтомициновую десятипроцентную мазь и солнцезащитный крем. Никаких повязок, посещений косметических процедур, бассейнов, саун и т. д. Коже нужен полный покой на момент восстановления. В период умывания или купания обработанные лазером участки кожи легко промакивают салфеткой – никакого полотенца!
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:
Лазерное удаление рубцов
Терапия рубцов – это комплекс процедур, который разрабатывается индивидуально для каждого пациента и зависит от вида, размера, площади поражения, а также индивидуальных особенностей кожи. В современной дерматокосметологии применяются такие методы терапии рубцов: химический пилинг; лазерная шлифовка; дермабразия; хирургическое лечение.
Лазерная шлифовка рубцов (также и рубцов постакне на лице) – удаление отмерших клеток посредством их испарения под воздействием лазерного луча. Данная методика современной косметологии позволяет избавиться от эстетических дефектов и стимулирует процессы естественного восстановления кожи.
В месте, куда направляется луч лазера, происходит очень быстрый нагрев клеток кожи – жидкость в клетках закипает и клетка испаряется. Благодаря точности дозирования энергии лазера такое испарение позволяет безопасно слой за слоем «срезать» рубцовую ткань, выравнивая уровень рубца с уровнем окружающей ткани.
Чаще всего используется эрбиевый лазер для шлифовки рубцов. По сравнению с другими типами лазеров, эрбиевый характеризуется очень точным и безопасным действием на кожу. Кроме испарения рубцовой ткани, лазер оказывает стимулирующий эффект на выработку коллагена, способствует выравниванию рельефа кожи. Главным преимуществом удаления рубцов лазером перед химическим удалением является возможность точно контролировать лазерный поток, проводить регулировку интенсивности и глубины воздействия.
Отдельным видом лазерной шлифовки является технология фракционного фототермолиза (фракционная лазерная шлифовка) – воздействие на кожу сверхтонкими лучами лазера, которые как бы бурят тонкие отверстия в глубину кожи. Это ведет к разглаживанию и восстановлению кожи в местах воздействия. Фракционным лазером возможно обрабатывать рубцы не только в области лица, но и на иных участках тела, например, на спине, ягодицах (у женщин это часто проблемная зона).
Процедура шлифовки эрбиевым (плоскостным и фракционным) лазером проводится посредством использования местной анестезией.
Продолжительность процедуры – от 60 до 90 мин. После процедуры отечность продержится до 7 дней, эритема может продолжаться до 4 недель.
Во время предварительной консультации врач клиники составит индивидуальную программу шлифовки конкретного рубца, возможно, порекомендует комбинацию с другими косметологическими процедурами для максимально быстрого и эффективного удаления рубца.
Показания для лазерной шлифовки рубцов:
- рубцы после травм на теле или на лице, рубцы постакне;
- хирургические швы.
Эффект после курса процедур: выравнивание рельефа кожи; рубец делается более эластичным; рубец становится малозаметным.
