Боль после удаления зуба

Лечение в стоматологии

После выяснения боли пациенту может быть предложено несколько вариантов лечения. Все будет зависеть от того, какое заболевание развивается и насколько ситуация запущенна.

Для лечения кариеса зачастую применяется следующее:

В более запущенной ситуации приходится удалять нерв. Происходит раскрытие зуба, поврежденная пульпа удаляется, корневые каналы обрабатывают. Сначала пломба ставится в канал, а уже затем в сам зуб. Рекомендуем вам рассмотреть примеры работ стоматологии от профессионального специалиста.

Иные методы для снятия боли

Что делать, если зуб болит только ночью, но таблетки и народные методы не помогают? На помощь могут прийти нетрадиционные методы.

Самые популярные из них:

1. Массаж – кубиком льда массируйте область на стыке большого и указательного пальца. Манипуляции нужно повторять не менее пяти минут. Следует массировать руку, противоположную больному зубу.
2. Плач. Известные Швейцарские стоматологи смогли доказать, что для того, чтобы устранить боль, нужно просто заплакать. Все дело в том, что в это время кровяное давление в деснах будет снижено.
3. Смех – посмотрите что-то веселое или вспомните смешную ситуацию из жизни. Положительные эмоции быстро отвлекут вас от боли.
4. Занимайтесь спортом – болевой порог после нагрузок становится выше, зубная боль ощущается не так сильно.
5. Обманите нервные окончания – постарайтесь переключить зоны полушария своего мозга. В народе существует мнение, что могут помочь следующие меры: поучитесь стать левшой или правшой, переоденьте обручальное кольцо на другую руку.
6. Массаж Шиацу – в области больного зуба надавите на сонную артерию. Можно потереть виски, либо давить пальцами на больную щеку.

Полезно выполнение массажа

Только бизнес?

И действительно, события, которые влечет за собой обособленность стоматологии от общей медицины, нельзя назвать простыми. Формируется отдельная страховая система и особый доступ к профессиональным услугам. И часто это может нести за собой серьезные последствия.

Одним из наиболее ярких примеров является то, что в США более миллиона человек в год обращаются в отделения неотложной помощи с проблемами в полости рта. И это не истории про попавшего в аварию человека, это пациенты с жалобами на зубную боль или подобные состояния, которые, по-хорошему, должны быть осмотрены в стоматологическом кабинете. Такие посещения обходятся американской неотложке более чем в миллиард долларов в год. Пациенты редко получают необходимый вид стоматологической помощи, потому что стоматологи не очень часто работают по неотложной помощи, а если и работают, то прием сводится к базовому осмотру, назначению антибиотика и обезболивающего, а также ценнейшей рекомендации обратиться к своему стоматологу. Но у многих из этих пациентов попросту нет «своего стоматолога».

Развитие такой области как «косметическая стоматология» привело к неравномерному территориальному распределению: стоматологические кабинеты открывались там, где жили люди, способные оплачивать эти услуги. В сельской местности и глубинках часто наблюдался дефицит стоматологов. Объединение стоматологии и большой медицины теоретически могло бы повлиять на вынужденное расформирование и распределение стоматологов по местности, но кому хочется вырывать гнилые зубы и лечить пульпиты в деревнях, если он знает, что может ставить виниры, брекеты и делать отбеливание, на порядок умножая свой доход? Мэри Отто рассказывает, что стоматологи из обеспеченных районов часто отказываются проводить уроки «чистки зубов» в школах своего же муниципалитета, поскольку эти уроки подразумевается вести на благотворительной основе. Мэри приводит случай Тамми Бирд — зубного гигиениста из Южной Каролины. В сельских районах штата проживает около четверти миллиона детей, которые не получают медицинской помощи, и Тамми, а также некоторые другие стоматологи-гигиенисты, боролись за изменение закона, согласно которому они могли осматривать детей только после предварительного осмотра у стоматолога-терапевта. Стоматологическая ассоциация яростно сопротивлялась, Тамми Бирд получила постановление о запрете своей инициативы. Бирд и её коллегам пришлось дойти до Федеральной торговой комиссии, чтобы довести дело до суда. В итоге гигиенисты выиграли и смогли получить средства на просветительскую и профилактическую деятельность для детей, которым так этого не хватало .

В большинстве стран истории болезни стоматологических пациентов и других отделений хранятся и ведутся отдельно друг от друга. Крайне маловероятно, что ваш стоматолог спросит вас о жалобах на боль в суставах или о том, были ли у вас беременности. Примерно с такой же вероятностью ваш терапевт или гинеколог уточнит у вас, пользуетесь ли вы зубной нитью и беспокоит ли вас кариес. Проблемы полости рта несут даже социальный характер: люди стремятся поставить брекеты, вовремя лечить воспаления, осветлять эмаль и аккуратно следить за чистотой и свежестью полости рта, ведь считается, что улыбка открывает многие двери, а человек с неухоженными зубами может восприниматься обществом как неудачный и малообеспеченный. При этом никому не придёт в голову так судить о человеке с титановым протезом, например, или искусственным клапаном в сердце, считать кого-то менее благонадежным из-за язвы желудка или болезни почек. Более того, человеку с заболеванием, к примеру, репродуктивной системы или патологией сустава скорее будут сопереживать, сочувствовать и поддерживать его, в то время как с человеком с плохими зубами мало кто вообще захочет близко связываться без особой на то необходимости.

Каждой гениальной идее — свое время

Съемные протезы оставались самой распространенной конструкцией вплоть до середины XIX века. Они изготавливались либо из дорогих сплавов, для фиксации которых требовались пружины, либо из слоновой кости и зубов гиппопотама, которые, в свою очередь, были тяжелыми, а у протезов из них была плохая посадка. Верхняя часть протеза, как и нижняя, делалась в форме подковы, без нёбных частей: это позволяло оставить больше пространства для языка, удешевить изготовление протеза и сделать саму конструкцию легче. Но такие протезы мало того что были неудобны, но и искажали черты лица. Наглядным тому примером может служить портрет президента Джорджа Вашингтона, написанный в 1796 году. К тому времени, когда Вашингтон стал президентом, у него сохранился один-единственный собственный зуб. За свою жизнь он поменял не меньше четырех протезов, и новый протез, изготовленный дантистом Джоном Гринвудом, был установлен незадолго до того, как президент позировал художнику Гилберту Стюарту. Цилиндрические пружины нижнего протеза сильно давили на челюсть, из-за чего нижняя губа Вашингтона сильно выдавалась вперед, а верхняя, наоборот, казалась запавшей. Чтобы сгладить этот дефект, художник подложил под верхнюю губу президента хлопковый валик. Результат мы можем видеть на долларовой купюре со знаменитым портретом Джорджа Вашингтона.

И теперь самое время рассказать о дантисте Джеймсе Гардетте, который внес свою лепту в развитие протезирования. Это уже эпоха конца XVIII — начала XIX вв. Гардетт тоже изготавливал протезы на пружинах, но обнаружил, что можно использовать вместо них присоски. Для этого нужно изменить форму верхнего протеза, чтобы он выдавался вглубь рта и надежно фиксировался на нёбе. Это была многообещающая и перспективная идея, но, чтобы наладить массовое производство новых протезов, в качестве основы для протезов требовались более дешевые материалы, которых у дантистов в ту пору не было, поэтому они продолжали использовать фиксирующие пружины. Но в 1851 году была открыта вулканитовая смесь. И всего за несколько лет вулканизированный каучук вытеснил дорогие материалы, которые использовались в стоматологии с древних времен, — серебро, золото и кости животных. Если комплект протезов из золота стоил 150 долларов, из серебра — 75 долларов, то комплект из вулканита — 30 долларов. Можно было купить его еще дешевле — за 8—10 долларов — у тех, кто не занимался стоматологией профессионально. Впервые за всю историю протезирования искусственные зубы перестали быть привилегией состоятельных людей.

Вулканит дал возможность дантистам моделировать крепкие, долговечные и достаточно легкие протезы в точном соответствии с гипсовыми слепками пациентов. И, даже при всех недостатках этого материала, сами зубные техники признавали, что «вулканизированный каучук — дар божий если не для стоматологов, то для цивилизованного мира в целом».

Вулканит использовался в протезировании вплоть до 1930-х годов, пока его, в свою очередь, не вытеснили акриловые пластмассы. Применение полимеров стало очередным прорывом в развитии протезирования, как и последующие изобретения, открывшие стоматологам новые технологии и материалы.

Искусственные зубы вырезались из костей животных, использовались также и зубы самих животных (телят, свиней, собак, обезьян, бегемотов, лошадей) и настоящие человеческие зубы, что было очень распространенным явлением в Европе вплоть до конца XVIII века. Этическая сторона вопроса, видимо, не столь заботила врачей и пациентов, как возможность заработать для одних и решить насущную проблему — для других.

Становление советской стоматологии

В 1918 году зубоврачебное образование было передано медицинским факультетам университетов, а уже начиная с марта 1920 года на факультетах начали открываться кафедры стоматологии. Основывались профильные вузы: в 1919 году — Институт общественного зубоврачевания в Петрограде; в 1922 году — Одонтологический институт в Киеве; в 1927 году — Государственный институт зубоврачевания в Москве (позднее он был переименован в Государственный институт стоматологии и одонтологии, а затем — в Московский медицинский стоматологический институт); в 1928 году — Научно-исследовательский институт стоматологии в Одессе. К 1935 году в стране были открыты 11 стоматологических институтов.

В 1920-е годы стоматология начала выделяться в отдельную дисциплину. Этот период был также важен тем, что происходило становление государственной системы одонтологической помощи, шли поиски оптимальных путей организации обслуживания населения. В 1923 году Наркомздравом был издан циркуляр «О мероприятиях к улучшению зубоврачебного дела на местах». Согласно нему, лучшей организационной формой стоматологического обслуживания населения были утверждены зубоврачебные кабинеты (отделения) при общих амбулаторно-поликлинических учреждениях. Это привело к расширению кабинетов и увеличению врачебных мест до четырех-пяти и более.

Следующий циркуляр, изданный в 1925 году, — «Об улучшении постановки зубоврачебного дела в связи с современными профилактическими задачами» — предписывал организацию дополнительных стоматологических кабинетов при амбулаториях и поликлиниках, чтобы более широко охватить наблюдением население, подлежащее диспансеризации. Этот документ примечателен еще и тем, что он определял объем лечебно-профилактических мероприятий и обязательный для стоматолога профилактический минимум, который в том числе включал наложение не менее 8 – 10 пломб ежедневно.

В 1926 году П. Г. Дауге предложил новую систему учета и оценки труда зубного врача. Он считал, что этот труд должен измеряться не только количеством принятых врачом больных, но конкретным трудовым результатом. А для его измерения и учета необходимо взять за основу какую-то единицу — Дауге предложил использовать понятие «трудовая единица», к которой будут сведены основные зубоврачебные манипуляции. По его мнению как врача-стоматолога, одна трудовая единица должна составлять 20 минут — столько времени нужно для лечения одного кариозного зуба. Позднее понятие «трудовая единица» стало основным критерием оценки и учета зубоврачебного труда в советской стоматологии.

К началу 1930-х годов в стране функционировало несколько видов стоматологических учреждений: специальные зубоврачебные амбулатории (которые, в свою очередь, подразделялись на амбулатории общего пользования, для застрахованных и школьно-профилактические); зубоврачебные кабинеты при больницах и общих амбулаториях; отдельные зубоврачебные кабинеты и зубопротезные учреждения. По данным на 1 января 1928 года, на государственной службе состояло около 4,6 тыс. зубных врачей.

Клинические проявления и диагностика зубной боли

Болевая симптоматика может проявлять себя по-разному в зависимости от причины, которая её вызвала:

• На начальных стадиях кариеса она возникает как реакция на химические и термические раздражители, далее – дополняется патологическими изменениями дентинных тканей и наличием кариозных полостей;
• При пульпите она возникает в виде приступов или же мучает больного постоянно. В последнем случае её характер – ноющий. Нередко она возникает в вечернее или ночное время, охватывает всю челюсть и отдаёт в ухо или висок;
• При периодонтите она имеет интенсивный характер и сопровождается повышенной подвижностью зуба. Каждое прикосновение к нему приводит к ещё более острой зубной боли, которая сопровождается отёчностью десны;
• При абсцессе зубных тканей она имеет резкий характер и протекает при наличии гнойника с патологическим содержимым.

Куда обратиться с зубной болью? Конечно же к профессиональному стоматологу клиники ЦЭЛТ, который:

• выслушает жалобы пациента и поставит диагноз;
• проведёт осмотр ротовой полости;
• назначит пациенту радиовизиографию поражённой единицы.

Он дифференцирует обычную зубную боль от новообразований челюсти и воспаления верхнечелюстного синуса, которые проявляют себя болевыми ощущениями сходными с теми, которые возникают при периодонтите и кариесе.

Прежде чем определиться, проконсультируйтесь у нескольких врачей

Сегодня очень многие клиники предоставляют возможность пройти у них бесплатную первичную консультацию. Поэтому если вам нужен зубной врач-ортопед, то не примените воспользоваться этим предложением.

Перед посещением клиники и записью на прием не поленитесь зайти на сайт стоматологии, посмотреть информацию о специалистах, представленных в интересующей вас отрасли, почитать отзывы, проглядеть портфолио, изучить навыки и регалии. Хорошо, если на личной страничке врачей вы увидите сертификаты и лицензии, свидетельствующие о высоком профессионализме.

 

 

На консультации обратите внимание на скрупулезность врача-ортопеда. Стоматолог должен провести тщательную диагностику вашего состояния

На первом осмотре как минимум должна быть выполнена визуальная оценка ситуации, сделан рентген, а лучше –компьютерная томография. Хороший специалист обязательно спросит о состоянии вашего здоровья, выяснит возможные противопоказания, узнает про наличие аллергических реакций. А также сможет донести до вас информацию на простом и понятном языке. Естественно, врач должен расположить к себе, создать для пациента комфортные в эмоциональном и психологическом плане условия.

Какие вопросы нужно задавать стоматологу-ортопеду

Не стесняйтесь задать специалисту все интересующие вопросы, пусть они даже будут неудобными. Так вы сможете собрать максимум информации и проверить, насколько врач объективный, корректный, грамотный, терпеливый.

«Мне пару лет назад нужен был хороший зубной ортопед. Знакомые никого не могли посоветовать. Я перелопатила весь интернет, чтобы найти. Про всех, кто интересовал, читала отзывы. Все никак не могла определиться. Например, про одного сплошь и рядом все хорошо, и сразу это настораживает как-то. Про другого попадется хоть один негативный отзыв, и сразу уже идти боишься. Но так не выберешь. Только после личной встречи можно делать какие-то окончательные выводы. Я прошла троих, прежде чем определилась. Да, не быстро, но ведь и услуги у этих специалистов недешевые, а результат при спешке может быть плачевным».

Истоки зубного врачевания

Всегда ли стоматология была отделена от большой медицины, или же было время, когда она была интегрирована в неё?

Всегда. Более того, стоматология словно сама не хотела связываться с общей медициной, предпочитая врачам даже парикмахеров (одной из профессиональных услуг цирюльников в давние времена была экстракция зубов) и ремесленников, которые изготавливали примитивные зубные протезы и занимались реставрацией зубов. Пол Ревир, известный на всю страну герой Американской революции и потомственный ювелир, не имея никакого отношения даже к базовой медицине, делал отличные по тем временам зубные протезы .

Отдельной профессией стоматология всё же становится в 1840 году в Балтиморе, когда усилиями и стараниями двух стоматологов-самоучек — Горация (Хорейса) Хайдена и Чепина Харриса — был открыт первый стоматологический колледж в мире. Хайден и Харрис обратились в деканат медицинского факультета Университета штата Мэриленд с просьбой ввести для студентов-медиков курс стоматологии, попутно подчеркнув свою веру в стоматологию как в специальность медицины, а не механическое задание для парикмахеров, что стоматология заслуживает статуса профессии, и, как следствие, нуждается в образовательном оснащении и лицензировании. В университете всё прочитали, обдумали и ответили, что факультет они открывать не будут, поскольку стоматология — это слишком маленькое поле знаний и навыков, как и слишком узкая область медицины, не имеющая для неё большого значения. Хайден и Харрис были поражены до глубины души и решили открыть свой независимый стоматологический колледж в этом же городе, но осадочек остался серьёзный .

Событие это получило название «исторический отпор», и иногда, время от времени, вспоминается недобрым словом, подразумевая «особые отношения» между врачами и стоматологами. Так и живут эти две специальности отдельно друг от друга со студенческой скамьи, вырастая в две отграниченные друг от друга системы.

 

Люди поднимали этот вопрос много лет и взывали к реформам. Мэри Отто называет Уильяма Гиза, химика начала ХХ века, своего рода пророком

Уильям Гиз в свое время посетил каждый стоматологический колледж в США и Канаде в рамках кампании фонда Карнеги и призвал считать стоматологию очень важной отраслью медицины и здравоохранения . «Стоматология больше не может восприниматься как просто технология некоего обращения с зубами», — говорил он

Гиз выступал с инициативами объединения медицинских и стоматологических факультетов, однако стоматологи настаивали на разделении. Спустя почти 80 лет Дэвид Сэтчер, бывший главный хирург США, опубликовал доклад «Oral Health in America», в котором призывал признать неразделимыми общую медицину и медицину «полости рта», однако это стало своего рода вызовом в профессиональной среде, и вопрос этот не решен до сих пор . «Мы продвигаемся, да, но очень и очень медленно», — говорит Мэри Отто.

Послевоенные годы

В числе главных задач, стоящих перед отечественным здравоохранением в первые послевоенные годы, были ликвидация санитарных последствий войны, ущерба, нанесенного системе здравоохранения, и восстановление разрушенной сети стоматологических учреждений. В 1949 году Министерством здравоохранения был издан приказ «Об улучшении стоматологической помощи населению», обязывающий устранить недостатки в работе стоматологической службы в РСФСР. За десять послевоенных лет число стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов в городах увеличилось в 1,2 раза, в сельской местности — в 2,5 раза, число зубопротезных учреждений в городах выросло в 3,5 раза, а в сельской местности — в 8,6 раза.

В 1946 году срок обучения в стоматологических институтах был увеличен до 5 лет. Росло число вузов, готовящих стоматологов, при этом, как и в послереволюционные годы, открывались не только не стоматологические институты, но и стоматологические факультеты в медицинских институтах. Важную роль для повышения качества подготовки молодых специалистов сыграло введение постдипломной специализации (интернатура и ординатура).

В 1963 году в Московском медицинском институте была открыта кафедра детской стоматологии, позднее —кафедра физиотерапии. В программу курса стоматологии была включена новая дисциплина: профилактика заболеваний зубов.

Стоматология в Средние века

Во времена раннего средневековья дантистами и врачами города были монахи. Однако через некоторое время люди не одобрили их деятельность, и члены правительства запретили духовенству проводить какие-либо операции. Позже роль стоматологов на себя взяли парикмахеры. Работа таких «специалистов» была сосредоточена исключительно на удалении зубов для облегчения боли. Для этой цели существовал инструмент под названием пеликан, либо зубной ключ. Оба эти инструмента были похожи на современные щипцы, только немного пострашнее.

Начиная с 13 века, в Европе появились гильдии цирюльников. Помимо стрижки волос и удаления зубов они проводили такие манипуляции, как пускание крови, постановка клизм и гирудотерапия.

В 1530 году в Германии была опубликована первая книга по стоматологии, предназначавшаяся для парикмахеров и хирургов. В книге описаны практические темы, такие как гигиена полости рта, сверление и размещение золотых пломб.

Люди в средние века действительно заботились о своих зубах. Для поддержания здоровья ротовой полости они использовали различные специи и травы, такие как розмарин или мята. Из них даже варили отвары для полоскания рта. Однако существовавшее в то время оборудование было далеко не идеальным, да и познаний в этой области было мало.

Когда нужно посетить стоматолога

Признаки, при которых следует повторно посетить доктора:

• болезненность усиливается, не купируется даже обезболивающими препаратами;
• гнилостный запах из ротовой полости;
• нет кровяного сгустка в альвеоле извлеченного зуба;
• серовато-зеленый налет в области травмы;
• обширная отечность десны через трое суток после операции;
• повышенная температура тела;
• выделения экссудата, обильные кровотечения из раны;
• продолжительная потеря чувствительности разных областей лица;
• подвижность соседних зубов.

Соблюдение рекомендаций врача – залог успешного и быстрого восстановления после экстракции зуба.

Причины боли

Одна из главных причин появления боли

Главный источник появления боли в ротовой полости – воспалительный процесс, который в свою очередь провоцируют патогенные микроорганизмы. После активного размножения они становятся причиной развития кариеса, флюса и отечности.

Причины боли могут крыться в следующих факторах:

• корневой канал, запломбированный не до конца;
• кариес;
• пульпит или флюс;
• образование трещинок на эмали;
• эмаль обладает повышенной чувствительностью;
• травмы зубов;
• стенки корневого канала повреждены.

https://www.youtube.com/embed/2f6pe95f09g Боль может возникать из-за повышенной чувствительности эмали

В наибольшей группе риска находятся беременные женщины и дети. В то время как женщина вынашивает малыша она отдает ему много полезных веществ, именно поэтому ее организм начинает в них нуждаться.

Психологические и физиологические факторы

Из-за неприятных ощущений невозможно отдыхать и заниматься иными делами

Когда болит зуб ночью не всегда просто что-то сделать, ведь иногда не помогают даже сильнодействующие болеутоляющие препараты. Такая реакция может быть связана как с психологическими, так и физиологическими факторами.

Отнести к физиологическим можно следующее:

1. Из-за того, что человек находится в горизонтальном положении, приток крови к голове и челюсти увеличивается. Можно ощущать пульсацию, связано это с тем, что оказывается давление на воспаленные ткани в ротовой полости. Нервные окончания на такое состояние могут реагировать очень активно.
2. Блуждающий нерв Вагус. Физиологи, после многочисленных исследований, смогли доказать, что с 12 ночи до 5 утра организм уязвим и больше всего подвержен различным заболеваниям. Блуждающий нерв – это множество ответвлений, которые меняют свой тонус в ночное время суток.
3. Повышение артериального давления. Даже у здорового человека вечером может повышаться давление, это сказывается на состоянии кровообращения в челюсти и голове.
4. Воспалительный процесс в третичном нерве. Люди такое воспаление часто путают с зубной болью.

ЛОР заболевания также могут привести к тому, что появится боль, напоминающая зубную

 

Если появляется боль зубная ночью, связана она может быть с психологическими факторами, которые, кстати говоря, могут быть только в нашей голове

Весь день человек активно занимается какими-то делами, именно поэтому у него просто нет времени для того, чтобы сконцентрировать внимание на боли

 

В ночное время суток организм может полноценно расслабиться, вместе с этим увеличиваются неприятные ощущения.

Пульпит

Частая причина боли

Это заболевание являющееся осложнением кариеса, однако, оно затрагивает мягкие ткани. Боль при таком воспалении частая и длительная.

В зависимости от возраста

В возрасте 21-50 лет обычно нет ограничений по установке любых протезов — конечно, если у вас нет специфических противопоказаний. Но вот детям, подросткам и пожилым людям нужно более тщательно подходить к выбору протезов.

В возрасте до 10 лет, пока еще не выпали все молочные зубы, протезирование тоже может понадобиться. Если молочный зуб выпадет слишком рано или разрушится, это может вызвать нарушения прикуса и другие стоматологические проблемы. Поэтому детям ставят специальные протезы и делают коронки из композита. Коронки выпадают вместе с молочными зубами. Съемные же протезы ставятся потому, что челюсть растет, и в будущем их все равно придется менять.

Если ребенок потеряет уже постоянный зуб после 10 лет, то до 21-25 лет ему все равно лучше носить съемный протез. В этом возрасте челюсть еще растет, так что протез может сдвинуться. А вот коронку на зуб можно поставить уже постоянную, в том числе из диоксида циркония.

После 50-60 лет челюстные кости уже не такие прочные и у пациентов часто есть много противопоказаний. Из-за этого пожилым людям обычно рекомендуют коронки и съемные протезы, но на самом деле современная медицина позволяет ставить даже импланты, так что по факту ограничений нет (при отсутствии противопоказаний, разумеется).

Лечение зубной боли

При пульпите причиной будет воспаление нерва. Его удаляют под анестезией и проводят эндодонтическое лечение каналов. Аналогичная процедура выполняется при периодонтите, когда в канале имеется воспаление.

В других случаях тактика подбирается исходя из того причин возникновения признака. При эрозиях эмали, повышенной чувствительности показана реминерализация и фторирование.  При травмах, гнойном перитоните может потребоваться удаление под анестезией.

Стоит учесть, что иногда причиной является иное заболевание либо стресс, то есть боль имеет психосоматическую природу. Иногда в этой ситуации зубы болят очень сильно, но никаких изменений не выявляется. Тогда стоматолог направит пациента к другому врачу для проведения обследования и подбора лечения.