Профилактика заболевания
Аллергический дерматит сложно лечить, но при ведении здорового образа жизни можно предупредить его появление. В зрелом возрасте рекомендуется придерживаться следующих советов по профилактике:
- отказаться от вредных привычек;
- использовать безопасную бытовую химию и косметические средства;
- бороться со стрессами, нервным перенапряжением, недосыпанием;
- поддерживать иммунитет правильным питанием;
- не увлекаться гигиеной кожи, не пересушивать ее гелями.
Во время беременности врачи рекомендуют правильно и полноценно питаться, снизить до минимума употребление сахара, цитрусовых, сладостей. Спровоцировать дерматит у младенца может курение будущей матери, поэтому следует отказаться от сигарет и алкоголя, не принимать лекарства без назначения гинеколога.
Аллергическая форма дерматита – тяжелое заболевание, которое часто перерастает в хроническую патологию. Вне зависимости от причины, оно требует комплексного лечения, приносит человеку моральный и физический дискомфорт. При правильном подходе к терапии можно снизить количество рецидивов, значительно улучшить качество жизни пациента.
Симптомы
В течение 24–48 часов с момента попадания на яркое солнце появляются:
мелкие высыпания, похожие на крапивницу;
покраснение кожи;
зуд;
отечность.
Все это выглядит как классическая аллергическая реакция, поэтому фотодерматит очень часто путают с аллергией на непривычные продукты или цветение местных растений. Удостовериться в том, что это именно фотодерматит, можно, внимательно осмотрев участки с высыпаниями: это будут именно те места, которые были открыты солнечным лучам. Если несколько дней прятаться от солнца, реакция исчезнет.
Иногда фотодерматит путают с аллергией на цветение растений.
В некоторых случаях эта реакция постепенно исчезает. Но проявлять беспечность, рассчитывая на это не стоит, и вот почему:
фотодерматит имеет свойство возвращаться вместе с активным солнцем;
есть вероятность развития экземы;
на пораженных участках может появиться стойкая гиперпигментация, с повышенным риском онкологических заболеваний кожи.
Атопический дерматит. Лечение
Если у вас выявлен нейродермит, лечение должно включать консультации гастроэнтеролога, отоларинголога. Необходимо решить проблемы с пищеварением, устранить очаги хронической инфекции лор-органов. Пациенту также необходимо соблюдать режим и диету.
При нейродермите лечение носит комплексный характер, поэтому удобно проходить его в условиях нашей многопрофильной клиники, оснащенной новейшим лечебно-диагностическим оборудованием.
При тяжелых формах атопического дерматита лечение иногда может потребовать пребывания больного в стационаре, но чаще проводится амбулаторно.
Назначаются антигистаминные, гормональные препараты, физиотерапевтические процедуры.
Также при нейродермите лечение включает применение мазей и кремов с противозудным и отшелушивающим эффектом.
Важно понимать, что дерматит свидетельствует о дисфункции иммунной системы, а его обострение, в свою очередь, способствует снижению иммунитета и нередко провоцирует вирусные и грибковые инфекции. В связи с этим своевременная диагностика дерматита имеет большое значение для предотвращения рецидивов заболевания, так как позволяет вовремя провести курс профилактики
В связи с этим своевременная диагностика дерматита имеет большое значение для предотвращения рецидивов заболевания, так как позволяет вовремя провести курс профилактики.
В нашей клинике вы можете пройти все необходимые лабораторные методы исследования аллергического статуса и иммунной системы при таких заболеваниях, как псориаз, витилиго, нейродермит (атопический дерматит), экзема.
1
Система Excilite µ (Эксилайт мю)
2
Система Excilite µ (Эксилайт мю)
3
Система Excilite µ (Эксилайт мю)
Лечение пациентов с длительно протекающим нейродермитом мы проводим, применяя современные методики и инновационное оборудование. Так, лечение дерматита лазером позволяет добиться стойкой длительной ремиссии заболевания.
1
Система Excilite µ (Эксилайт мю)
2
Система Excilite µ (Эксилайт мю)
3
Система Excilite µ (Эксилайт мю)
Кроме того, лечение дерматита лазером позволяет пациенту отказаться от приема стероидных (гормональных) препаратов. Мы применяем эксимерный лазер нового поколения Excilite µ (Эксилайт мю), эффективный в лечении псориаза, витилиго, атопических дерматитов, алопеции, экземы. Лечение легко переносится пациентами, процедуры практически не имеют противопоказаний.
Материал подготовлен при участии специалиста:
Лечение аллергии на коже: общие принципы
Лечение аллергии на коже начинается с комплексной диагностики. Обследование позволяет определить причины развития патологии и выявить предрасполагающие факторы. Если пусковым механизмом развития аллергической реакции служат профессиональные вредности, то лечение аллергии на коже предполагает смену профессии или уделение большего внимания средствам защиты (маски, резиновые перчатки). Если причиной послужили продукты или лекарственные средства — их исключают из употребления.
Любые контакты с аллергенами должны быть ограничены. Это золотое правило поможет предотвратить случаи обострения заболевания. Но на 100% вы не можете быть уверены в том, что аллерген случайно не попадет в продукты питания или не окажется в составе новой косметики. Поэтому в целях успешного лечения аллергии на коже желательно всегда держать под рукой антигистаминный препарат, например Цетрин, чтобы вовремя снять симптомы аллергии и не допустить прогрессирования заболевания.
Лечение аллергии на коже при обострении может включать в себя местное назачение специальных мазей с кортикостероидами. Они обладают противовоспалительным эффектом, помогают снять отёк, зуд, высыпания на коже. Также могут быть рекомендованы специальные смягчающие средства для кожи, а при присоединении вторичной инфекции — противобактериальные или противогрибковые препараты.
Для успешного лечения аллергии на коже рекомендуется откорректировать рацион питания.
На период обострения заболевания обычно назначается неспецифическая гипоаллергенная диета.
Кроме того, для успешного лечения аллергии на коже необходимо придерживатьсяобщих рекомендаций при аллергических заболеваниях кожи. Рекомендации.
Как диагностируется дерматит кистей рук?
Диагностика дерматита кистей рук проводится путем тщательного изучения кожи. Изучение кожи ног и других областей тела покажет, является ли это частью более распространенного процесса или нет.
Пробы с контактными аллергенами важны для выяснения того, влияет ли аллергический контактный дерматит на общий дерматит. Тесты проводятся в течение нескольких дней и в конце должны быть истолкованы экспертом. Большинство взрослых тестируется на 50 общих аллергенов. Если кто-то также использует необычные химикаты на работе или во время хобби, им могут потребоваться дополнительные тесты.
Обзор
Контактный дерматит — это воспаление кожи, в результате контакта с определенными веществами.
Контактный дерматит чаще встречается у женщин, в тот или иной период времени он возникает приблизительно у одной женщины из пяти. Возможно, это вызвано тем, что женщины подвергаются воздействию большего числа раздражителей, которые могут вызвать контактный дерматит. Контактный дерматит может развиваться в любом возрасте, и заболеть им может каждый.
При развитии контактного дерматита кожа краснее, чешется и шелушится. Иногда появляется чувство жжения и острой боли. Поверхности кожи может покрываться пузырями, становиться сухой и трескаться. Чаще всего контактный дерматит развивается на руках, но может поражать и другие участки тела.
Типы дерматита
Дерматит — это собирательное название группы заболеваний кожи, сопровождающихся сухостью, зудом и шелушением кожи. Существуют различные виды дерматита, в том числе:
- атопический дерматит часто передается по наследству и связан с другими заболеваниями, такими как бронхиальная астма и сенная лихорадка;
- монетовидная экзема обычно встречается у взрослых и вызывает округлые или овальные поражения кожи;
- варикозная экзема, которая поражает ноги, обычно вокруг варикозных вен (набухших и расширенных вен).
Если вы можете избежать контакта с раздражителями и аллергенами, вызывающими контактный дерматит, заболевание пройдет самостоятельно. Однако это не всегда возможно, поэтому назначается лечение с использованием средств для смягчения кожи и снятия раздражения. Средства для смягчения кожи сокращают потерю влаги кожными покровами. Для снятия выраженных симптомов могут использоваться кортикостероиды.
Что такое фотодерматит
Фотодерматит, он же фотодерматоз, наряду с холодовой аллергией (что это такое, можно узнать здесь) относится к «странным» видам аллергии на физические явления, которые собственно аллергенами не являются. Мы много знаем об опасности солнечных лучей для кожи, но реакцию вызывает не сам ультрафиолет — под его воздействием в коже трансформируются некоторые вещества, и результат этих превращений вызывает иммунную реакцию.
Что такое фотостарение
Чаще всего фотодерматит проявляется покраснением кожи, зудом, классической крапивницей на участках, которые были открыты солнцу. Иногда присоединяются и другие аллергические проявления: насморк, слезотечение. Тех, кто страдает от таких проявлений аллергии на солнце, в Европе — 18% населения.
Не путайте фотодерматит с солнечным ожогом — нормальной реакцией на действие солнечных лучей. Фотодерматит — реакция аномальная, спровоцированная веществами, которые образуются в коже под действием ультрафиолета.
К какому врачу стоит обратиться
Прежде всего, к дерматологу, он поможет разобраться в природе дерматита. Возможно, даже прибегнет к облучению ультрафиолетом участков тела, наименее подверженных солнечному свету, чтобы удостовериться в реакции.
Если аллергия на солнце подтвердится, дерматолог перенаправит к аллергологу. Этот врач на основе различных проб сможет с высокой долей вероятности выявить, какое именно вещество под воздействием ультрафиолета провоцирует реакцию кожи.
В случае эндогенного фотодерматита параллельно с усилением защиты кожи от солнца придется сфокусироваться на лечении основного заболевания.
Крапивница
Как компрессионная, так и контактная крапивница (Рис. 3) являются редкими осложнениями использования СИЗ . Компрессионная крапивница в возникает из-за давления маски вниз и характеризуется образованием волдырей сразу или с задержкой (4–6 часов) после начала сдавливания. Рекомендуется ношение хорошо подходящей по размеру маски, не слишком плотной, или, в качестве альтернативы, частая смена СИЗ . Контактная крапивница —это немедленная реакция на вызывающий раздражение аллерген, такой как латекс или формальдегид. Обычно она проходит в течение 24 часов после удаления триггера. Регулярное применение антигистаминных препаратов, таких как лоратадин, является основой лечения индуцируемой крапивницы .
Рисунок 3 | Крапивница
Что можно сделать самому?
Для восстановления повреждённой кожи рук нужно соблюдать ряд простых правил:
- носить перчатки в холодную погоду;
- для мытья рук использовать тёплую воду и немного мягких моющих средств;
- хорошо смывать мыло и высушивать руки;
- часто (как минимум каждый раз после мытья рук) использовать увлажняющие и смягчающие кожу средства, а также препятствующие обезвоживанию кожи. Это обычно кремы с вазелином, ланолином, глицерином, церамидами, диметиконом, пропиленгликолем, мочевиной и др.
Снимать воспаление рекомендуется с помощью кортикостероидов (в виде крема, лосьона, пены или, что лучше, мази). Если дерматит тяжёлый или хронический, с заметным уплотнением кожи и его нет на лице или в области кожных складок, то применяется клобетазол, дифлукортолон и др. в течение 2–4 недель. В менее тяжёлых случаях используется бетаметазон, дифлукортолон, мометазон, триамцинолон и др. (также в течение 2–4 недель). Когда дерматит есть на лице или в области складок кожи, то применяются более слабые кортикостероиды или кортикостероиды в меньшей дозировке: триамцинолон, бетаметазон, гидрокортизон и др. в течение 1–2 недель.
Крайне желательно не чесать больное место, иначе дополнительное повреждение кожи может создать подходящую среду для бактериальной инфекции.
После случая острого дерматита восстановление занимает около месяца, если в дальнейшем воздействия раздражающего агента не было. При хроническом контактном дерматите симптомы могут не уходить несколько месяцев или лет.
При аллергическом контактном дерматите также самое важное — избегать вещества, которое вызвало заболевание, и снять воспаление. Методы примерно такие же: надевать перчатки, спецодежду, маску и очки, использовать кортикостероиды 1–2 недели (в тяжёлых случаях лучше принимать системные препараты, то есть в таблетках) или ингибиторы кальциневрина (например, крем с пимекролимусом)
Почему возникает фотодерматит?
Внешние причины появления представляют собой стресс-факторы окружающей среды и быта:
- агрессивное воздействие бытовых химических веществ;
- нанесение лекарства в виде мази, крема или геля;
- использование косметики и парфюмерии на основе ароматических масел;
- выделение растительного сока некоторых растений.
Внутренние причины появления — это сбой в организме генетического или приобретенного характера:
- наследственность;
- заболевания щитовидной железы;
- болезни печени;
- нарушения обмена веществ;
- излишний вес;
- признаки иммунодефицита;
- нехватка витаминов и микроэлементов;
- склонность к аллергии;
- передозировка лекарств или их несовместимость.
Среди пищевых раздражителей следует выделить цитрусы и косточковые плоды, яйца, мед, морепродукты, выпечка и шоколад, клубника, орехи, алкогольные напитки, пищевые добавки и красители.
Спровоцировать аллергическую реакцию может контакт с борщевиком, крапивой, лютиками, осокой, лебедой, полынью, сухоцветом и орхидеей.
Лекарства также выступают аллергенами. Так, вызвать фотодерматит способны антибиотики, и успокоительные лекарства, гормональные препараты, антидепрессанты и химические противогрибковые вещества.
Меры предосторожности
Если у вас уже диагностировали фотодерматит или другие разновиности аллергии, или у вас просто чувствительная кожа, придерживайтесь следующих правил:
- 1
летом используйте средства с высокой степенью защиты и широким спектром действия — против лучей UVA;
- 2
применяйте солнцезащитные средства в городе, где кожа подвергается воздействию и прямых, и преломленных солнечных лучей, отраженных от витрин, зеркальных окон или блестящих металлических конструкций.
- 3
Избегайте летом фотосенсибилизирующих косметических ингредиентов из списка, приведенного выше.
- 4
Средства с ретинолом наносите только на ночь.
- 5
Не делайте кислотные пилинги в летний период.
Патогенез АКД
Аллергены с низкой молекулярной массой (менее 500 d) проникают через роговой слой кожи и связываются с тканевыми белками, образуя в результате патологического процесса новый антиген — иммуногенный неоантиген. Этот процесс называют гаптенизацией. Гаптены могут проникать даже через неповрежденную кожу, однако при нарушении кожного барьера риск сенсибилизации к местным лекарственным препаратам и другим аллергенам повышается.
У многих больных с АКД, развивающимся при аллергии на никель, выявляется мутация в гене филаггрина FLG. Филаггрин участвует в агрегации белков цитоскелета, которые формируют ороговевший слой клеток. Мутации в гене филаггрина приводят к нарушению кожного барьера.
Гаптены активируют толл-подобные рецепторы, что приводит к активации резидентных дендритных клеток, в том числе клеток Лангерганса, которые связывают антиген и переносят его в регионарные лимфатические узлы. Там клетки Лангерганса представляют антиген наивным Т-клеткам (клеткам, еще не контактировавшим с антигеном) и Т-клеткам памяти.На конечной стадии происходит пролиферация Т-лимфоцитов, сопровождаемая выделением провоспалительных цитокинов, таких как интерферон-гамма. Кроме того, эффекторные Т-клетки способствуют гибели гаптен-несущих клеток, вследствие чего и развивается классическая воспалительная сыпь, характерная для АКД.
Первоначальная сенсибилизация обычно занимает 10–14 дней, начиная с первого контакта с сильным аллергеном (например, никелем).
Антигистаминные препараты 1 поколения
Лекарства из этой группы были внедрены в медицину более 70 лет назад. Они действуют на рецепторы гистамина в головном и спинном мозге, а также в других частях тела. Помимо действия на гистаминовые рецепторы, они проявляют сродство к ряду других рецепторов, отсюда и большое количество побочных эффектов.
Эти препараты показаны, помимо лечения аллергических реакций, как снотворные, анксиолитики и при укачивании. Такие средства могут ухудшить психофизическое состояние, что делает после их использования вождение и работу с механизмами противопоказаниями.
Снотворные препараты
Производные этиламина. Эти препараты, помимо блокирования гистаминовых H 1 рецепторов, обладают бронхорасширяющим, противорвотным и седативным действием.
- Клемастин – это препарат, который вводят перорально и в виде инъекций. Что отличает его от других препаратов этой группы, так это более длительная продолжительность действия и более слабый снотворный эффект.
- Дифенгидрамин, помимо перорального приема, также можно вводить интраназально и окулярно. Из-за очень сильного угнетающего действия на центральную нервную систему он в настоящее время используется только в составе комбинированных препаратов. Это вещество содержится в каплях для носа и глазных каплях, которые используются при катарах и аллергических воспалениях, а также в разных лекарствах – от связанных с болью до проблем с засыпанием.
- Дименгидринатон используется в популярных лекарствах от укачивания.
Производные этилендиамина. Эти препараты обладают седативным и противоаллергическим действием, лишены противорвотного действия.
- Мепирамин применяется в составе сложных назальных препаратов.
- Антазолин имеет серьезные побочные эффекты, такие как повышение артериального давления, сердечные аритмии и сонливость. Это лекарство, которое вводится в виде глазных капель и в виде инъекций. Из-за побочных эффектов инъекционный препарат назначают в крайнем случае после того, как другие методы лечения оказались неэффективными.
Сердечная аритмия
Производные алкиламина. Эти препараты не обладают противорвотным действием и, в отличие от других препаратов этой группы, могут дополнительно стимулировать нервную систему.
- Диметинден – препарат, применяемый для лечения кожных аллергических реакций. Он уменьшает кожный зуд.
- Хлорфенирамин, фенирамин и трипролидин используется в комбинации лекарственных препаратах, в том числе популярных препаратов от гриппа. Эти вещества уменьшают количество выделений из носа и пазух и улучшают проходимость дыхательных путей, а также показаны при лечении отека евстахиевой трубы.
Производные пиперазина. Препараты из этой группы, помимо противоаллергического действия, обладают сильным седативным и противорвотным действием.
- Гидроксизин используется при кожной аллергии, когда другие лекарства неэффективны, а также как анксиолитическое средство.
- Циннаризин и флунаризин используются в качестве перорального противоаллергического препарата при различных типах аллергии, кроме того, эти препараты показаны при лечении головокружения, мигрени, шума в ушах и болезни Меньера.
Профессии — группы риска
В основном это заболевание бывает у медицинских работников, слесарей, строителей, парикмахеров, косметологов, визажистов, уборщиков, садовников, сельскохозяйственных рабочих, а также людей, работающих с едой (официантов, поваров и т. д.).
- В качестве раздражающих агентов чаще всего выступают растворители, отбеливатели, медицинский спирт, мыла, дезодоранты, косметика, опилки, масла, моющие средства.
- Если руки приходится регулярно мыть или сама работа связана с тем, что они часто находятся во влажной среде, то это тоже фактор риска для развития контактного дерматита.
- Аллергический контактный дерматит могут вызвать металлы, формальдегид (есть в клее, растворителях), растения, косметика и др.
Осложнения, прогноз и профилактика
У этого заболевания благоприятный прогноз даже при тяжелом течении. Проще всего поддается лечению ситуация, когда контакт с аллергеном можно прекратить – выздоровление наступает через некоторое время даже без терапии. Немного сложнее обстоят дела с пациентами, не имеющими возможности прекратить контакт с раздражителем: вследствие специфики работы (профессиональная аллергия), а также из-за специфики аллергена (например, весенняя аллергия на пыльцу). В таком случае требуется лечение, иногда достаточно длительное, включающее в себя целый ряд мероприятий по десенсибилизации. Но для такого заболевания прогноз также остается достаточно благоприятным.
Первичная профилактика для этого заболевания отсутствует. То есть заранее распознать наличие аллергии и предотвратить развитие дерматита невозможно.
Существуют определенные рекомендации, но их эффективность не доказана:
Рекомендуется с осторожностью пробовать новые продукты питания, особенно экзотические.
При выборе украшений необходимо обращать внимание на материал и выбирать гипоаллергенные сплавы: титан, нержавеющая сталь, золото, серебро. Чаще всего аллергические реакции вызывает никель.
При наличии развившегося дерматита профилактические мероприятия направлены на устранение повторного контакта с аллергеном
Эта вторичная профилактика чрезвычайно важна, так как каждый последующий контакт дает более тяжелые и длительные симптомы, чем предыдущий
При наличии развившегося дерматита профилактические мероприятия направлены на устранение повторного контакта с аллергеном. Эта вторичная профилактика чрезвычайно важна, так как каждый последующий контакт дает более тяжелые и длительные симптомы, чем предыдущий.
Что касается профессиональных заболеваний, то при отказе от перемены работы высок риск хронизации болезни. В некоторых случаях развитие аллергии удается сдерживать медикаментозно. Могут оказаться достаточно эффективными мероприятия по десенсибилизации. Но такие меры не сравнятся по результативности с прекращением контакта с аллергеном. В случае, если это невозможно, рекомендуется соблюдать особые гигиенические правила: избегать попадания раздражающего вещества на кожу, принимать душ сразу после работы, как можно чаще менять рабочую одежду, использовать индивидуальные средства защиты (перчатки, очки и т.п.). Если данные меры в сочетании с терапией не помогают, то, скорее всего, медики порекомендуют подумать о смене профессии.
Виды дерматита на лице
В зависимости от основных проявлений и течения болезни выделяют несколько видов дерматита, появляющегося на лице.
Аллергический дерматит лица
Развивается, когда в организм попадают вещества, к которым у человека повышенная чувствительность – потенциальные аллергены. Аллергия возникает не сразу, организму нужно время, чтобы выработать антитела. Если иммунитет не справился, начинается реакция. Поэтому аллергический дерматит лица проявляет себя через несколько дней, иногда даже недель.
В легкой форме болезнь протекает с высыпаниями, покраснением и отечностью кожи. Если аллерген не устранить из организма (например, вы продолжаете употреблять вызвавший аллергию продукт в пищу и дальше), то проявления дерматита могут усилиться.
Атопический дерматит на лице
Считается запущенным случаем аллергического дерматита, спровоцированного другими факторами, способствующими развитию болезни: например, наследственная предрасположенность к аллергии.
Атопический дерматит проявляется зудящими высыпаниями, сухостью, покраснением на лице; кожа в местах поражения дерматитом постепенно грубеет.
Контактный дерматит кожи лица
Может иметь как неаллергическое происхождение( трение, термический ожог), так и аллергическое происхождение. Это может быть реакция на косметику, раздражение от украшений, аллергия на средство для стирки постельного белья.
Дерматит проявляется сухостью, шелушением, покраснением кожи и высыпаниями. Но в отличие от аллергического, контактный возникает исключительно в месте контакта кожи с аллергеном.
Разновидность контактного дерматита – фотодерматит (аллергия на солнце).
Дерматит периоральный на лице
Его еще называют розацеаподобный из-за внешнего сходства с болезнью розацеа: кожу на лице при дерматите покрывают пятна разного цвета – от бледно-розового до ярко-красного (они еще меняют оттенок в зависимости от окружающих условий, например, при разной погоде). Основное место локализации – область вокруг рта.
Болезнь возникает в основном у женщин в возрасте 15-45 лет. Причины: нарушения обмена веществ, продолжительное использование глюкокортикостероидов (наружно или системно) и лекарственных препаратов, их содержащих, клещи рода Demodex, инфекционные агенты: дрожжеподобные грибы рода Candida, облигатные анаэробные бактерии, стресс. А усугубляют ситуацию наружные факторы.
Хотя причины возникновения околоротового дерматита на лице досконально не изучены, чрезмерное использование декоративной косметики, средств по уходу за кожей, солнцезащитных средств считаются катализатором для возникновения и развития заболевания.
Себорейный дерматит на лице
Нарушение работы сальных желез приводит к повышенному выделения кожного сала, что в свою очередь вызывает жирность кожи и закупорку пор, также развитию себорейного дерматита способствует активизация липофильного дрожжевого гриба Malassezia furfur.
Себорейный дерматит начинается обычно с головы (перхоть в волосах), а затем «спускается» на лицо в самые жирные части – крылья носа, за уши, на веки.
Различают 2 вида:
- Жирный себорейный дерматит – на коже появляются гнойнички, лицо приобретает сероватый цвет и как будто блестит.
- Сухой дерматит – кожа сильно шелушится, на лице образуются отслаивающиеся чешуйки.
Себорейный дерматит на лице может начаться в любом возрасте.
