Диагностика
Симптомов и специфической клинической картины контагиозного моллюска в большинстве случаев достаточно, чтобы установить правильный клинический диагноз. В сомнительных случаях используется лупа или дерматоскоп, которые визуализируют и увеличивают характерное центральное углубление. Гигантские узелки контагиозного моллюска могут напоминать базальноклеточную эпителиому, кератоакантому, обыкновенные бородавки, кондиломы или бородавчатую дискератому. В таких случаях, врач может провести биопсию с гистологическим исследованием.
В сложных случаях берут соскоб с элементов и под микроскопом обнаруживают особые моллюсковые тельца в цитоплазме пораженного эпидермиса.
Хотя контагиозный моллюск и не считается опасным заболеванием, его лечение необходимо хотя бы потому, что он может быть заразным для полового партнера, для детей и окружающих. Плюс ко всему, его проявления не эстетичны и снижают качество жизни пациента.
Проявления контагиозного моллюска говорят о проблемах иммунной системы, необходимо пройти полное обследование и принять меры по укреплению иммунитета.
Также контагиозный моллюск может быть косвенным признаком наличия в организме скрытых инфекций, в том числе и половых, которые требуют лечения.
Зачем нужен интерферон
Таким образом, хирургически удалить контагиозный моллюск, – это только половина лечения. Необходимо гарантировать, что они не появлялись вновь. Этого можно добиться использованием препаратов из группы интерферонов, способных уничтожать вирус, особенно в момент его активации. Интерферон – естественное противовирусное средство, способное справляться с активными формами инфекциями. Более того, за счет способности активизировать иммунную систему, интерфероны обеспечивают защиту организма от скрытых инфекций. Интерфероны обладают уникальными эффектами и необходимы в комплексном лечении контагиозного моллюска. Учитывая, что вирус поражает кожу и слизистые половых органов, наряду с системным назначением интерферона, необходимо использовать местные формы препарата, что значительно повышает эффективность терапии. На усмотрение лечащего врача возможно применение современного противовирусного средства ВИФЕРОН, которое в терапии контагиозного моллюска может быть обусловлено рядом моментов, связанных как с самой вирусной инфекцией, так и с провоцирующими факторами, способствующими развитию заболевания.
Классификация
Эти новообразования подразделяется на несколько видов:
Обыкновенные – ороговевшие уплотнения, достигающие в диаметре до 10 мм. Они преимущественно локализуются на кистях верхних конечностей, а через некоторое время могут исчезнуть самостоятельно без медицинской помощи.
Подошвенные – являются разновидностью обыкновенных бородавок, которые формируются в результате ношения неудобной и тесной обуви. Риск возникновения образований возрастает при чрезмерной потливости стоп. Папулы доставляют существенный дискомфорт во время ходьбы – человек испытывает боль.
Плоские (юношеские) – незначительные возвышения с гладкой поверхностью и чёткими очертаниями. В процессе формирования они увеличиваются до 5 мм в диаметре и до 1-2 мм в высоту. Из названия легко догадаться, что они возникают в юношеском возрасте и могут располагаться на кистях, голенях и лице. Зачастую они формируются на местах повреждений (ран, царапин и т.д.).
Остроконечные – кондиломы, которые локализуются на гениталиях и в паховой зоне, реже в подмышечных впадинах либо во рту. Они представляют собой маленькие розовые узелки, которые при объединении образуют мягкие разрастания, удерживающиеся на тонкой ножке. При отсутствии медицинской помощи бородавки могут сильно увеличиваться в размерах. Кондиломы преимущественно появляются у женщин, входящих в группу риска развития злокачественных опухолей шейки матки.
Старческие – кератомы, появляющиеся у людей среднего и преклонного возраста. Их образование не связано с ВПЧ. Бородавки могут располагаться на любых участках тела, кроме ладошек и подошв, но в основном их можно увидеть на лице, шее и туловище. Креатома со временем разрастается, превращаясь из жёлтого пятна в тёмно-коричневый нарост, испещренный трещинами.
Симптомы
Сыпь появляется через 2-8 недель после заражения посквирусом.
Сыпь может возникнуть на любом участке тела, не зудит, но дети могут чесать элементы и переносить вирус на другие участки кожи.
- Папулы представляют собой выпуклые круглые элементы телесного или розового цвета.
- Размер папул меньше 6 мм в диаметре, чаще всего 2-5 мм.
- Имеют небольшое углубление по центру.
- Элементы сыпи могут покраснеть и воспалиться.
- Иногда элементы сыпи могут зудеть.
- Легко сдираются при расчёсывании или трении, что приводит к распространению вируса на ближайшие участки кожи.
- Сыпь не болит.
Проходит самостоятельно в течение 6-18 месяцев, но может сохраняться до 5 лет.
Если элементы сыпи воспаляются и болят, то это хороший знак, который говорит о том, что организм борется с инфекцией и значит, что высыпания скоро пройдут. Но в течение ещё 5 лет высыпания могут появляться.
Удаление контагиозного моллюска
Если человек хочет удалить узелки, то это производится. Причем причиной такого желания, как правило, являются эстетические соображения. Для удаления узелков контагиозного моллюска официально Министерствами здравоохранения стран СНГ одобрены следующие хирургические методы:
- Криодеструкция (разрушение узелков жидким азотом);
- Кюретаж (выскабливание узелков кюреткой или ложкой Фолькмана);
- Лазерная деструкция (разрушение узелков СО2 — лазером);
- Электрокоагуляция (разрушение узелков электрическим током – «прижигание»);
- Вылущивание (удаление сердцевины узелков тонким пинцетом).
На практике, помимо указанных, официально одобренных методов для удаления узелков контагиозного моллюска, используются и другие способы. Данные способы заключаются в воздействии на узелки контагиозного моллюска различными химическими веществами в составе мазей и растворов, которые способны разрушать структуру образований. Так, в настоящее время для удаления узелков применяют мази и растворы, содержащие третиноин, кантаридин, трихлоруксусную кислоту, салициловую кислоту, имиквимод, подофиллотоксин, хлорофиллипт, фторурацил, оксолин, перекись бензоила, а также интерфероны альфа-2а и альфа 2в.
Такие химические способы удаления моллюска нельзя назвать народными методами, поскольку они предполагают применение лекарственных препаратов, вследствие чего их принято считать неофициальными, проверенными практикой, но не одобренными Министерствами здравоохранения способами. Так как эти способы по отзывам врачей и пациентов достаточно эффективны и менее травматичны по сравнению с хирургическими методами удаления узелков контагиозного моллюска, мы их также рассмотрим в подразделе ниже.
Как лечить контагиозный моллюск у беременных?
беременностиантигистаминныеродамиУчитывая все вышеупомянутые особенности течения контагиозного моллюска у беременных, следует сделать следующие выводы:
Беременная должна ежедневно осматривать кожные покровы на предмет обнаружения проявлений контагиозного моллюска, в особенности, если в доме и ближайшем окружении есть носители данного заболевания. При обнаружении первых очагов следует незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу и удалить их как можно скорее, прервав распространение инфекции. Самостоятельное лечение данного заболевания беременным в домашних условиях не рекомендуется, из-за высоких рисков распространения инфекции. Лечение исключительно медикаментами без механического разрешения очага не рекомендуется, поскольку оно значительно менее эффективно и более продолжительно в связи со сниженным уровнем иммунитета
Исключительно важно своевременно посещать гинеколога в предродовой период для своевременного обнаружения проявлений контагиозного моллюска в родовых путях и его своевременного лечения
Профилактика контагиозного моллюска
Специфической профилактики в отношении контагиозного моллюска не существует (вакцина против возбудителя пока не разработана). Основные меры профилактики подразумевают изоляцию больных во избежание заражения других людей. Для минимизации распространения инфекции врачи рекомендуют:
- изолироваться больным до полного выздоровления;
- соблюдать правила гигиены;
- проводить профилактические осмотры у детей дошкольного и школьного возраста;
- внимательнее относиться к своим половым партнерам — быстрый осмотр человека может помочь вам избежать заражения, а партнера замотивирует пройти обследование.
Диагностика Контагиозного моллюска:
Диагноз не вызывает затруднений. Он основывается главным образом на клинической картине, в сомнительных случаях подтверждается результатами гистологического исследования (обнаружением моллюсковых телец в цитоплазме клеток эпидермиса). Дифференциальный диагноз проводят с бородавками, красным плоским лишаем, множественной формой кератоакантомы, эпителиомой.
При микроскопическом исследовании содержимого узелков обнаруживают ороговевшие клетки эпидермиса и большое количество своеобразных, типичных для этого заболевания овоидных (моллюсковых) телец. По данным гистологического исследования, включения формируются в базальных слоях эпителия. Они постепенно увеличиваются в размерах, оттесняют ядро в сторону и заполняют собой клетку.
Возбудитель
Вирус поражает только человека, не переносится животными и близок к вирусам оспы. Существует 4 типа вируса контагиозного моллюска (MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4). Из них наиболее распространён MCV-1, а MCV-2 обычно проявляется у взрослых и часто передается половым путём. Также может передаваться через воду (например, бассейн). Внутри образования находится жидкость, через которую он переносится и размножается.
Контагиозным моллюском заражает вирус (вирус контагиозного моллюска), который входит в группу поксвирусов. Этот вирус переходит от человека к человеку в результате прямого контакта и наиболее распространен у детей. Кроме того, им можно заразиться при половой близости, наиболее восприимчивыми к вирусу являются люди с нарушениями функционирования иммунной системы. Контагиозный моллюск может распространяться в процессе чесания или трения пораженной кожи.
Кожные образования контагиозного моллюска иногда путают с образованиями вызванными вирусом акрохордона.
Признаки проявления болезни
Клинические показания пациентов с контагиозным моллюском имеют общий признак – плотные, телесного цвета узелки, с характерным углублением посередине, диаметр которых 3-5 мм.
Данные образования имеют единичный или множественный характер проявления, с локальным или глобальным поражением участков кожи. Также, узелки могут располагаться линейно, по месту расчёсов (явление Кебнера).
Чаще всего от высыпаний страдают лицо, шея, грудь, подмышки, но также существует вероятность размещения и на любом участке тела. У взрослых, при передаче во время полового акта, вирус проявляется на половых органах, лобке, бёдрах.
Пациенты, страдающие иммунодефицитом, могут заметить узелки огромных размеров (до 1,5 см и более в диаметре), которые называются гигантским контагиозным моллюском.
Многочисленные высыпания часто случаются при одновременном атопическом дерматите.
Причины возникновения и пути передачи
Данная вирусная инфекция поражает кожу человека в основном в раннем детском возрасте, или у взрослых с ослабленным иммунитетом. Передается контагиозный моллюск при непосредственном контакте с инфицированным. Существуют такие пути заражения, как:
- общее пользование предметами гигиены с зараженным ребенком (полотенце, мочалка, постельное белье), посещение бассейнов, общественных бань, саун, при прямом контакте с зараженным участком кожи;
- для взрослых наиболее распространено заражение половым путем.
При заражении ребенка бытовым путем высыпание может локализоваться на любом участке кожи.
Online-консультации врачей
| Консультация дерматолога |
| Консультация онколога |
| Консультация уролога |
| Консультация массажиста |
| Консультация диетолога-нутрициониста |
| Консультация иммунолога |
| Консультация сосудистого хирурга |
| Консультация гинеколога |
| Консультация общих вопросов |
| Консультация анестезиолога |
| Консультация гомеопата |
| Консультация детского невролога |
| Консультация генетика |
| Консультация стоматолога |
| Консультация аллерголога |
Новости медицины
Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020
“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020
Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020
Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020
Новости здравоохранения
Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020
Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020
Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020
Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020
Диагностика
При классической форме диагноз контагиозного моллюска поставить несложно. Учитывается: детский возраст, наличие в коллективе больных моллюском детей, множественные шаровидные образования на коже с пупкообразным вдавлением.
Сложности в диагностике возникают редко, при атипичных формах. Но даже при атипичных видах при дерматоскопии отчетливо видны пупкообразные вдавления в центре папул моллюска.
Дифференциальная диагностика контагиозного моллюска ведется с заболеваниями:
- пиодермия (гнойники на коже),
- ветрянка (ветряная оспа),
- нитевидные папилломы (читать подробную статью про нитевидные папилломы),
- вульгарные бородавки (читать про вульгарные бородавки),
- остроконечные кондиломы на гениталиях (читать про остроконечные кондиломы),
- милиумы.
В сложных случаях доктор прибегает к сдавлению папулы пинцетом. Если из папулы выдавливаются крошковидные массы, с 99% вероятности это – контагиозный моллюск.
В еще более редких случаях прибегают к диагностике под микроскопом. Для этого крошковидные массы отправляют в лабораторию, где под микроскопом определяют картину, соответствующую данному заболеванию. В цитоплазме клеток при этом обнаруживают эозинофильные включения.
Патогенез (что происходит?) во время Контагиозного моллюска:
Контагиозный моллюск передается половым, а также бытовым путем (при пользовании общими с больным ванной, постелью, мочалкой и др.). Нередко заражение, особенно детей, происходит в плавательных бассейнах. Известен больной, у которого появились типичные узелки контагиозного моллюска на татуированных участках тела через 7 месяцев после нанесения татуировки.
Вирус сохраняется в пыли жилищ, нередко наблюдаются эпидемические вспышки в детских коллективах. Возникновению моллюска способствуют несоблюдение правил личной гигиены и гигиены жилища, а также заболевания, снижающие защитные силы организма (описаны случаи контагиозного молюска у лиц среднего и пожилого возраста с аллергическими болезнями или иммунодефицитными состояниями и длительно получавшими гормональные и цитостатические препараты).
Заболевание распространено во всех странах мира, как в спорадической, так и в эпидемиологической формах.
Причина заболевания
Причиной развития контагиозного моллюска является ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству поксвирусов (Poxviridae), родственный ортопоксивирусам — вирусам ветряной, натуральной и обезьяньей оспы, осповакцины, пустулезного дерматита и др.
При электронной микроскопии вирус контагиозного моллюска ничем не отличается от других поксвирусов. Имеет крупные размеры (самый крупный в природе) и характерную овоидную или кирпичеобразную форму. Геном гантелеобразный размером 300 нм. Нуклеокапсид состоит из 2-х слойной оболочки, состоящей из липопротеидов. На его наружной стороне располагаются воронкообразные фибры.
Репродуктивный цикл сложный. Во время его синтезируется более 100 различных белков, большая часть которых идет на построение внешней оболочки.
Возбудители размножаются в цитоплазме эпителиальных клеток. В культуре клеток выделить вирусы не удалось.
Сегодня известно 2 типа вирусов и 4 подтипа: MCV I, II, III и IV.
- MCV I является самым распространенным (он выделяется у 96,6% заболевших). Вызывает заболевание у детей и взрослых.
- MCV II вызывает заболевание в 3,4% случаев, в основном у взрослых.
Морфологические проявления инфекции при инфицировании обоими типами вируса одинаковы.
Рис. 3. Поксвирус.
Способы заражения и провоцирующие факторы
Инфицирование вирусом происходит при контакте с больным или носителем вируса. Использование общих с больным вещей и предметов также представляет опасность, поскольку ортопоксвирусы некоторое время сохраняют свою активность на различных поверхностях. По этой причине дети часто инфицируются при посещении спортивных секций, где вероятность распространения инфекции особенно высока из-за большого скопления людей, которые пользуются одними и теми же спортивными снарядами. Контактные виды спорта (например, единоборства) также представляют опасность, поскольку при близком контакте вероятность передачи вируса увеличивается.
Детская секция дзюдо. Фото: nomadsoul1 / freepik.com
У молодых людей, ведущих половую жизнь, заражение чаще всего происходит при половом контакте. Как и у маленьких детей, у пожилых людей провоцирующим фактором заражения выступает ослабление иммунитета. ВИЧ-инфицированные, а также люди, страдающие атопическим дерматитом, находятся в группе риска. Одним из факторов развития заболевания служит длительный прием глюкокортикоидных препаратов и цитостатических средств, снижающих активность иммунной системы человека.
Важно! Если контагиозный моллюск передается половым путем, то многие ошибочно полагают, что защититься от вируса можно, пользуясь презервативом. Это большое заблуждение, поскольку презерватив эффективен только для защиты от инфекций, сосредоточенных непосредственно в области мочеиспускательного канала, в половом члене, сперме или влагалище
Полностью защититься же от таких половых инфекций, как контагиозный моллюск, сифилис или генитальный герпес при помощи презерватива невозможно.
Местная терапия
В качестве домашней терапии для взрослых назначается крем подофиллотоксин (0,5%), но он не рекомендуется беременным женщинам из-за предполагаемой токсичности для плода.
Другие варианты для местной терапии включают: йод и салициловую кислоту, некоторые ретиноиды (третиноин и др), Имихимод (модификатор Т-клетки). Имихимод и синекатехины применяются, но их эффективность в терапии моллюсков не доказана. Имиквимод не применяется для лечения контагиозных моллюсков у детей.
В 2019 году исследование показало, что гель ingenol mebutate (торговое наименование Picato, Пикато) более эффективен, чем крем Имихимод (imiquimod).
При вторичном дерматите могут назначаться мази/крема, содержащие кортикостероиды для снятия зуда, отека, покраснения.
Все препараты должны быть назначены дерматологом. Каждое поражение должно лечиться индивидуально, так как терапевтический эффект локализован.
Контагиозный моллюск – лечение
Причины
Причиной развития контагиозного моллюска является вирус из группы оспенных, он поражает только человека, животные не болеют.
Выделяется 4 типа вируса, чаще всего выявляют 1-й и 2-й.
Из-за 2 типа вируса в основном формируются половые симптомы у взрослых, в то время как детские симптомы на коже и лице дает 1 тип. Кроме того, периоды высыпаний сильно отсрочены – они могут возникать и через полгода от момента заражения.
Контагиозный моллюск передаётся при тесном физическом контакте с инфицированным человеком или через используемые им предметы. Взрослые чаще заражаются половым путем. Вирус попадает в кожу, как правило, через небольшие ссадины. Это объясняет, почему моллюск часто встречается у лиц с экземой и атопическим дерматитом, которые расчёсывают воспалённые участки на коже. Далее вирус проникает в нижние слои кожи и начинает размножаться, распространяясь в эпидермисе. По разным оценкам, инкубационный период колеблется от 14 дней до 6 месяцев.
Передаются вирусы контактным и половым путем, возможно заражение через воду бассейнов или гигиенические принадлежности (мочалки, полотенца, постельное белье).
Вирус отлично сохраняется в бытовой пыли, земле, воде. Вспышки контагиозного моллюска с большей вероятностью могут возникать в закрытых коллективах – способствуют этому нарушения личной гигиены, снижение иммунитета, неблагоприятные санитарные условия, аллергии, поражения кожи, длительное лечение иммунодепрессантами.
Особую роль контагиозный моллюск играет для детей и взрослых с иммунодефицитом и ВИЧ.
Причины контагиозного моллюска
Возбудителем заболевания являются вирусы семества ортопоксвирусов, относящиеся к семейству вирусов оспы. Вирус контагиозного моллюска обозначается аббревиатурой MCV (Molluscum contagiosum virus). Сегодня идентифицировано 4 разновидности таких вирусов, но самыми распространенными в человеческой популяции являются вирусы MCV-1 и MCV-2. При этом, если первый встречается у взрослых и детей, второй — преимущественно у взрослых, поскольку передается при половых контактах. Характерные кожные проявления инфекции появляются в тех областях, куда проникал вирус. Чаще всего это конечности, лицо или половые органы.
Вирус контагиозного моллюска. Фото: PHIL CDC
Все вирусы оспы, в том числе и ортопоксвирусы, являются крупными ДНК-содержащими вирусами. Это значит, что уровень мутаций у таких вирусов намного ниже, чем у РНК-вирусов (например, вирусов гриппа). Связано это с тем, что при копировании генетического материала ДНК-вирусы используют ДНК-полимеразу, которая выполняет и редактирующие функции, очищая геном от мутаций.
Инкубационный период у данной патологии составляет от одной недели и до нескольких месяцев. Чаще всего это 2-8 месяцев. У большинства взрослых и детей характерные симптомы образуются в указанный промежуток времени после заражения.
Важно! Больной контагиозным моллюском остается заразным до тех пор, пока не исчезнут все кожные проявления
Патогенез
Считается, что решающую роль в развитии контагиозного моллюска играет нарушение эпидермального фактора роста. Вирус, внедрившись в кератоциты базального слоя эпидермиса, начинает интенсивно делиться. В шиповатом слое активно накапливается вирусная ДНК, в результате чего в эпидермисе формируется узелок. В центре узелка происходит деструкция — разрушение эпидермальных клеток.
В цитоплазме клеток рогового и зернистого слоя образуются округлые образования — моллюсковые тела. Они крупные, 25 — 35 мкм в диаметре, округлой формы, содержат многочисленные вирионы.
Воспалительный компонент часто отсутствует или минимально выражен. При длительном течении заболевания очаги поражения представлены грануломатозным инфильтратом.
Рис. 6. В толще рогового и зернистого слоев в клетках при заболевании образуются округлые цитоплазматические включения — моллюсковые тела (фото слева). Вклинение гиперплазированного эпидермиса в дерму. Моллюсковые тела с кератиновыми массами заполняют кратеобразное углубление (фото справа).
Симптомы
После попадания инфекции в организм проходит более двух недель до появления внешних симптомов. Первыми признаками является появление высыпаний, которые не вызывают болезненности или зуда. Узелки обычно одного цвета с кожей, хотя могут иметь и розовый оттенок. Отличительной особенностью признана блестящая поверхность, отливающая перламутром. Чаще всего высыпания одиночны, однако могут иметь групповой характер.
Еще одним характерным симптомом является выделение творожистой массы из узелка. Это схоже с угревой сыпью, но при ней выделения темные, а в случае заражения контагиозным моллюском они светлые
Если в случае неосторожности узелок был сорван, может проявиться бактериальная инфекция, которая сопровождается припухлостью, покраснением, выделением гноя
Контагиозный моллюск на лице
При нормальной работе иммунной системы узелки на лице единичные и без лечения исчезают в течение 1,5 — 3 месяцев. При иммунодефиците заболевание протекает тяжелее. У ВИЧ-инфицированных лиц узелков на лице появляется множество. У некоторых больных они сливаются и образуют «гигантские» элементы, обезображивающие внешний вид человека. Способствуют распространению инфекции бритье.
Особенно часто узелки появляются на веках. Они имеют классический вид: папулы, похожие на жемчужины с углублением в центре, заполненные роговыми массами, безболезненные. В узелках находится множество моллюсковых тел с многочисленными вирионами.
При расположении образований на крае века нередко развивается хронический фолликулярный конъюнктивит слабой или значительной степени выраженности, часто рецидивирующий, поверхностный кератит или микропанус. Эрозии роговицы чаще возникают в верхних областях, иногда по всей поверхности. Они мелкие, нередко сочетаются с точечной эпителиальной кератопатией.
Контагиозный моллюск на лице следует отличать от эпидермальной кисты, сирингомы и кератоакантомы.
При неосложненном течении очаги поражения лучше не трогать, так как в большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно в течение 1,5 — 3 месяцев. При необходимости применяют электрокоагуляцию, криодеструкцию или лазеротерапию. Узелки подсыхают и самостоятельно отпадают, не оставляя рубцов.
Прогноз контагиозного моллюска на лице у лиц с нормальной иммунной системой благоприятный. Следует избегать переноса инфекции на другие участки тела.
Рис. 8. Контагиозный моллюск на лице. Узелки на верхнем и нижнем веке.
Рис. 9. Контагиозный моллюск на лице Множественные узелки на верхнем веке.
Рис. 10. Контагиозный моллюск на лице Множественные узелки на нижнем веке.
Виды контагиозного моллюска
Общепринятой классификации для контагиозного моллюска не существует. При этом, помимо «классических» папул, выделяют атипичные формы высыпаний. К таковым относятся:
- гигантские моллюски, размер которых составляет 3 см и более;
- кистозные моллюски — появление кист (полостей, со стенкой и содержимым) вместо папул такого же размера;
- изъязвленные моллюски — вместо узелков появляются небольшие участки эрозии, которые впоследствии превращаются в кровоточащие язвочки;
- моллюски в виде угрей или бородавок;
- пендикулярные моллюски — новообразования расположены на тонкой ножке над кожей.
В зависимости от распространенности поражений выделяют две формы заболевания:
- Локализованная — поражается только определенный участок тела, например, лицо, область гениталий, верхние или нижние конечности.
- Генерализованная — высыпания наблюдаются на значительной поверхности тела. В некоторых случаях новообразования отмечаются по всему телу.
Симптомы контагиозного моллюска
Период инкубации может длиться от 2-3 недель до 4-6 месяцев.
Контагиозный моллюск проявляется в виде единичных или множественных мелких белых или телесного цвета узелков, которые обычно имеют углубление – пупкообразное вдавление (втянутость) в центре. При выдавливании будет выделяться белое, творожистое отделяемое. Углубление не всегда может быть у детей младшего возраста, и вместо этого папулы могут иметь вид угревой сыпи. Высыпания обычно бывают размером от 1мм до 1см в диаметре и безболезненны, хотя отдельных пациентов может беспокоить зуд в области высыпаний. Распространение моллюсков и обширные высыпания указывают на состояние иммунодефицита у больного.
Клинические проявления контагиозного моллюска весьма типичны и характерны. Локализоваться высыпания могут на:
- наружных гениталиях,
- на бедрах и ягодицах,
- на животе, на лице, на плечах и руках,
- на спине,
- реже на ногах.
Изначально на коже формируются бугорки из уплотненной кожи, их цвет не отличается от телесного. Узелки похожи на полусферы или шарики под кожей, окраска кожи над ними телесная, или чуть белее от натяжения кожи. Узелки могут быть как одиночными, так и множественными.
По мере развития элемента на нем проявляется вдавление, похожее на «пупок». Вдавления расположены по центру и размерами не более 2 мм, верхушка бугорков приобретает перламутровый блеск, похожий на жемчужинку под кожей.
При раздавливании бугорка пинцетом из его центра выделяется крошковидная белая творожистая масса без запаха, сухая.
Контагиозный моллюск не болит, не краснеет, не гноится и редко зудит, он может вторично инфицироваться только при его травмировании или неправильном лечении.
У детей возможны отсевы от первоначальных элементов по сторонам, с формированием сливающихся участков моллюска или группирования бугорков.
При сильном иммунитете контагиозный моллюск постепенно исчезает за полгода-год.
Фото: как выглядит контагиозный моллюск на кожесайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института
Лечение контагиозного моллюска
Лекарства нет, но ростки контагиозного моллюска с половых губ в конечном итоге исчезнут сами по себе. У большинства людей поражения или новообразования, как правило, исчезают в возрасте от 6 до 12 месяцев. Однако иногда для того, чтобы инфекция прошла, могут потребоваться годы, и это главная причина, по которой люди получают лечение.
Наросты с интимной зоны могут быть удалены врачом. На самом деле, врач может рекомендовать удаление контагиозного моллюска, чтобы ограничить его распространение на других людей. Помните, что контагиозный моллюск очень заразен!
Криотерапия и радиохирургия считаются одними из наиболее эффективных методов лечения, хотя они подверглись некоторой критике из-за риска образования волдырей, шрамов или гиперпигментации (потемнения кожи). Тип неинвазивного хирургического выскабливания, иначе известного как “выщипывание” контагиозного моллюска, также эффективен при физическом удалении папул с половых губ и иных интимных мест у женщин, хотя это также может привести к образованию рубцов. Два других способа, которыми врач может удалить повреждения, вторичные по отношению к контагиозному моллюску, это соскоб и лазер.
Предупреждение заражения
Контагиозный моллюск на гениталии передается при контакте кожи с кожей. Он также может распространяться при контакте половых губ с предметами, такими как одежда или полотенца, которые были заражены вирусом Поэтому рекомендуется избегать совместного использования одежды, полотенец и секс-игрушек с инфицированными людьми. Наконец, вымойте руки после прикосновения к любому из ваших собственных высыпаний контагиозного моллюска. Это может помочь вам избежать передачи вируса в другие области кожи.
Поскольку моллюск на половые губы передается при контакте “от кожи к коже”, безопасный секс не может полностью предотвратить передачу инфекции. Однако надежная практика использования презервативов позволяет снизить передачу вируса. Кроме того, есть некоторые доказательства того, что наличие лобковых волос может снизить риск передачи моллюсков. По крайней мере, два исследования обнаружили свидетельства большего числа инфекций у людей, которые бреют или эпилируют лобковые волосы.
Куда обратиться в Москве
Для лечения контагиозного моллюска можно использовать два различных типа лекарств. Во-первых, к поражениям могут быть применены местные препараты, содержащие ретиноиды. Во-вторых, раздражающие средства, содержащие салициловую кислоту, можно наносить на повреждения, чтобы со временем растворить их. Также могут быть рассмотрены иммуномодулирующие и противовирусные методы, в частности оксолиновая мазь и другие препараты. Как всегда, лечение контагиозного моллюска должно быть назначено врачом.
Уточнение:
Контагиозный моллюск у ВИЧ-больных
Контагиозный моллюск у ВИЧ-инфицированных больных регистрируется в 5 — 18% случаев. Болезнь протекает более тяжело, чем у лиц с нормальной или незначительно сниженной работой иммунной системы.
Характерные высыпания в виде куполообразных узелков с пупкообразным вдавлением в центре часто регистрируются на коже лица и гениталиях. Они многочисленные (сотни элементов), быстрорастущие, значительно обезображивают лицо больного. Отмечается склонность к группировке и образованию гигантских конгломератов. У 5% больных сыпь появляется на веках.
Нередко заболевание проявляет резистентность к традиционной терапии. В ряде случаев на фоне лечения отмечается прогрессирование инфекционного процесса.
Для ВИЧ-инфицированных больных сопутствующие поверхностный кератит и фолликулярный конъюнктивит не характерны.
Болезнь необходимо дифференцировать с глубокими микозами, для чего следует проводить морфологическое исследование.
Лечение контагиозного моллюска у ВИЧ-больных должно проводиться на фоне антиретровирусной терапии.
Рис. 11. Контагиозный моллюск на лице у ВИЧ-инфицированных больных.
Лечение контагиозного моллюска
В настоящее время контагиозный моллюск у женщин, если только узелки локализуются не на веках и не в области половых органах, рекомендуется вообще не лечить, поскольку через 3 – 18 месяцев иммунная система сможет подавить активность ортопоксвируса, и все образования исчезнут самостоятельно, не оставив на коже каких-либо следов (рубцов, шрамов и т.д.).
Дело в том, что к вирусу контагиозного моллюска вырабатывается иммунитет, но это происходит медленно, поэтому организму для самоизлечения от инфекции требуется не неделя, как в случае с ОРВИ, а несколько месяцев или даже до 2 – 5 лет. А если удалять узелки контагиозного моллюска до их самостоятельно исчезновения, то, во-первых, можно оставить на коже рубцы, а во-вторых, это увеличивает риск их повторного появления, причем еще в больших количествах, поскольку вирус все еще активен. Поэтому учитывая, что самоизлечение происходит всегда, и это только вопрос времени, врачи рекомендуют не лечить контагиозный моллюск удалением узелков, а просто немного подождать, пока они исчезнут сами.
Единственные ситуации, когда все же рекомендуется удалять узелки контагиозного моллюска – это их локализация на половых органах или на веках, а также выраженный дискомфорт, доставляемый образованием человеку. В остальных случаях узелки лучше оставить и дождаться их самостоятельного исчезновения после подавления активности вируса иммунной системой.
